טיפול פנאומוקוק

ילנה,

תודה על השאלות. הפורום מיועד לשאלות כלליות שלא מחייבות הכרת פרשת המטופל מקרוב. לכן, אני ממליץ שתפני את רוב השאלות לצוות המטפל בילד בבית החולים כולל רופא בכיר אם יש צורך. אני אקדים כמה דברים ואז אני אענה על מה אני יכול.

הבנתי שהחידק פנאומוקוק צמח מתרבית דם. אם זה נכון, השאלה היחידה שרלוונטית כעת היא "לאיזה אנטיביוטיקה החידק שנמצא בדם רגיש". זה לא קשור לזן, ובעצם כל מעבדה מבצעת את הבדיקה בצורה אוטומטית כשיש צמיחה של חידק שנחשב בר-יכולת לגרום למחלה בבן אדם כולל פנאומוקוק. גם אם פנאומוקוק צמח רק מתרבית אוזן, אפשר וצריך לאיזה אנטיביוטיקה זה רגיש. אם אין תרבית חיובית, הטיפול הוא אמפירית - כלומר השערה סבירה לפי מה שמסתובב בבית חולים הספציפי והקהילה ככלל. רוצפין זה אופציה טובה במצב כזה. לזן הספציפי של החידק, אין שום משמעות טיפולית בשלב זה.

בכל מקרה של זיהום פולשני ע"י פנאומוקוק, הבית חולים שולח את הדוגמא למעבדה ארצית לקביעת הזן. יש לזה משמעות ארצית לגבי יעילות החיסון פרבנר ותחלואה ממחלה קשה בכלל. דרך רופא המטפל אפשר לברר בעוד 6-8 שבועות את הזן שצמח בדם.

1. אם יש צמיחה, מבצעים רגישויות אוטומטית. תבדקי בצוות המטפל לתוצאות.
2. כשיש צמיחה בדם, צריך לבצע עוד תרבית דם מידי לבדוק אם הוא עדיין נמצא בדם. אין צורך בבדיקות דם מיוחדות אחרי הטיפול.
3. יש עוד מנה של פרבנר אחרי גיל שנה. אין צורך במנות נוספות או שינוי במועדי החיסונים אם הילד קיבל כל המנות הדרושות. אין צורך בפנאומובקס (23-זן) לפי הנתונים שנתת.
4. המדד ליעילות של חיסונים הוא יעילות באוכלוסייה. הילד הפרטי צפוי להרויח מההגנה של החיסון כי בסופו של דבר הוא שייך לאוכלוסייה. אולם מכיון שאין חיסון עם יעילות של 100% יש תמיד אפשרות של אי-הצלחה אצל מקרים ספציפים. כאן סוג הזן יכול לקבוע. אם מדובר בזן שכלול בפרבנר, אז מדובר ב"BREAKTHROUGH DISEASE", פריצת מחלה למרות החיסון. אם מדובר בזן שלא כלול בחיסון, אז אין קשר בין החיסון והמחלה הספציפית, יש מעל 100 זנים של פנאומוקוק והחיסון מכסה את הכי נפוצים ואלימים.
5. לגבי האוושה, זה שאלה לצוות המטפל וגם רופא המטפל
6. לא שמעתי סיבה לייעוץ פרטי. תהיה בקשר עם הרופא המטפל אחרי השחרור. הוא יכול להחליט יחד איתך אם יש צורך במעקב מיוחד.

בברכה,
ד"ר אריק האס