פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

במסגרת הפורום איני יכול לתת לך ייעוץ פרטני. ממליץ לפנות לאחות טיפת חלב בשאלה אם צריך חיסונים נוספים.

בברכה,

ד"ר אריק האס

אני ממליץ שבנך יקבל את החיסון.

בברכה,
דר אריק האס

אין אפשרות להדביק בחצבת\חזרת\אדמת לאחר מתן החיסון. יש לציין שיש צורך לקבל מנה שניה לאחר לפחות 3 חודשים להיחשב מחוסן באופן מלא.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ויקי,

תודה על השאלה. הפורום מיועד לשאלות כלליות, ויש הרבה פרטים וניואנסים שאין אפשרות להתייחס אליהם בתקשורת כזו. אתן לך כמה קווים מנחים, ובסוף נראה לי שזו החלטה שכדאי לקבל יחד עם רופא שמכיר את הסיפור כגון רופא מטפל. אם הוא לא בטוח בעצמו מה נכון לעשות, הוא יכול להפנות אתכם לגורם מקצועי שיתן תשובה מבוססת, מה שאין באפשרותי בלי כל הפרטים.

אני רואה שתי אפשרויות כאן:
1. מדובר בבעיה הקשורה למתן חיסונים.
2. מדובר בבעיה שאינה קשורה למתן חיסונים.

הבה נסתכל על שתי האפשרויות. אם מדובר בבעיה שקשורה לחיסונים קודמים שהתקבלו, נרצה לדעת אם יש דבר כזה ניוטרופניה כתוצאה מחיסון מתוארת בספרות. מתברר שמדובר בתופעה מאוד נדירה שיש מפקפקים בעצם קיומה. כשדווח שהתופעה היתה קשורה למתן חיסונים מבחינת לוח הזמנים, מצאו שמדובר בתופעה שחולפת עם הזמן בלי סיבוכים לטווח הארוך, ובלי זיהומים משניים, כלומר תופעה מעבדתית. לפי אופציה זו אין טעם להפסיק לחסן, כי מדובר בתופעה נדירה אבל לא מסוכנת. לעומת זו, החלטה לא לחסן את ילדך עלול לחשוף אותו למחלות זיהומיות שיכולנו למנוע.

האופציה השנייה היא שמדובר בניוטרופניה שקרתה בלי קשר לחיסונים. חוץ מתופעות זמניות לאחר מחלה ויראלית, מדובר במצבים מולדים כגון congenital neutropenia ו-cyclic neutropenia. מצב זה, שגם הוא נדיר, הוא הרבה יותר מוכר. בילדים עם בעיות אלה מותר ומומלץ לתת כל חיסוני השגרה, כולל חיסונים חיים מוחלשים, כולל חיסון שפעת כל שנה, וכל זה כדי להגן מזיהומים משניים שעלולים להיות קשים אם אין מספיק נויטרופילים. אם לפי המטולוג מדובר בבעיה שצפויה לחזור, כדאי לשקול מתן מנה נוספת של חיסון נגד פנוימוקוק.

כלומר, בשני המצבים התועלת ממתן חיסונים עולה בהרבה על כל סיכון אפשרי, שלפי מה שידוע לנו ממקרים דומים, הוא קטן ביותר אם קיים בכלל.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מאיה,

1. אינני ממליץ על פיצול חיסונים. מחקרים מראים שילדים שהוריהם החליטו לפצל מקבלים את החיסונים באיחור משמעותי מן הרצוי (ומעבר למה שהורה מצהיר את כוונתו).
2. משרד הבריאות הודיע אתמול על מחסור זמני בחיסון נגד אבעבועות רוח בנפרד. לא ניתן יהיה לחסן בתרכיב עד חידוש המלאי חוץ מכמה התויות הרשומות במכתב. משמעות הדבר שאם לא תחסני עם MMRV, לא ידוע מה יהיה אפשר לחסן נגד אבעבועות רוח.
3. אם תחליטי לחסן בנפרד, צריך לפחות 28 ימים בין החיסונים.
4. כל עוד שילד לא מקבל חיסון, הוא לא מוגן. לכן מומלץ לקבל את כל החיסונים במועד המוקדם ביותר שמותר.
5. הגנה נגד כל המחלות היא חשובה, ולכן לא ניתן לתת המלצה מה להעדיף כשיש אפשרות לקבל את כולם ביחד.

לאור שיקולים אלה, מומלץ לקבל חיסון עם חצבת, חזרת, אדמת ואבעבועות רוח בתרכיב משולב כפי המלצת משרד הבריאות.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ג'ולי,

תודה על השאלה.
אני נותן תשובה בהנחה שאת לא נחשפת לדלקת כבד B במערכת הבריאות. אם כן התשובה תהיה קצת שונה.
אם לא סיימת את שלוש המנות של דלקת כבד B, בדיקה סרולוגית 'מחסנת' באמצע הסדרה אינה פוטרת אותך מהשלמת הסדרה, כי החסינות יכולה לרדת עם הזמן.
לכן, יש לקבל את המנה השלישית של הסדרה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

החיסון קיים כי יש אנשים שצריכים אותו, למשל ילדים בכיתה ב'. לנשים הרות אין צורך בפוליו.

מצד שני, אין סכנה לקבל פוליו בהריון.

לכן, אם מדובר בזמינות, עדיף חיסון עם פוליו מאשר לא לקבל בכלל.

בברכה,
דר אריק האס

מיכל,

תודה על השאלות.

1. 9 ימים ויותר - אפשרי.
2. לא
3. זו שאלה ראויה לרופא שהזמין את הבדיקה הראשונה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

דרכי העברה:
יחסי מין
הזרקת סמים
לידה לאם נשאית
מגע עם דם או פצעים של נשא
דקירת מחט
סכיני גילוח או מברשות שיניים משותפים.

אמנם הסכנה להידבק בגיל זה הוא יחסי נמוך, אבל חלק מדרכי ההעברה מתחילים להיות רלבנטיים בכניסה למעון. אם כן רצוי לסיים את הסדרה בהקדם האפשרי.

אני לא ממליץ על פיצול חיסונים. אין עדות שזה מוריד את השכיחות של תופעות לוואי. להיפך, במקום לגמור עם חום וכאלה במועד אחד, מכפילים את זה פי 2 או 3 תלוי בסוג של פיצול. כן ידוע שקבלת חיסונים מפוצלים קשור לילדים שלא מחוסנים במועד המומלץ, ואם לא מחוסנים בזמן, לא מוגנים בזמן.

בברכה,
דר אריק האס

מי שקיבל שתי מנות של חיסון אבעבועות רוח נחשב מחוסן לטווח הארוך. אין המלצה לקבל יותר מ-2 מנות.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אנדריאה,

אני לא ממליץ שתקח תינוק בגיל זה לאפריקה אם לא מדובר בצורך חיוני. בשתי המדינות יש רשימה של מחלות זיהומיות שיכולות לפגוע בילדים, ורק עבור חלקם קיים חיסון.
אם החלטתם בכל מקרה לנסוע, אני ממליץ שתפנו לרופא ילדים של התינוק, אולי הרופא ייצור קשר עם מרפאת המטיילים לקבל המלצות דרך הטלפון.

בברכה,
ד"ר אריק האס

כמו שנאמר קודם, אם לפני העונה הנוכחית קיבל לפחות שתי מנות, גם אם לא באותה עונה, השנה יש צורך במנה אחת בלבד .

ריקי שלום,

ההמלצות לילדים עד 8 שנים לעונת השפעת 2017-8 הן כדלהלן:

לילד שקיבל 2 מנות או יותר בעבר אי פעם בחייו: מנה אחת של חיסון נגד שפעת.
לילד שקיבל 0-1 מנות בעבר או לא ידוע: 2 מנות ברווח זמן של לפחות חודש ביניהן.

לפי זה, אם הבן שלך חוסן פעם אחת בעבר, השנה עליו לקבל 2 מנות .
אבל אם הוא קיבל את החיסון את החיסון פעמיים אפילו בעונות שונות, השנה הוא צריך רק מנה אחת .
לא ברור לי ממכתבך אם הוא קיבל חיסון מספר פעמים בשנים קודמות או רק פעם אחת.

מקור מידע:
https://www.health.gov.il/UnitsOffice/HD/PH/epidemiology/td/docs/360_Influenza.pdf

בברכה,
ד"ר אריק האס

פרבנר מומלץ עד גיל 5 שנים כי זה הגיל שהסיכון לחלות במחלות הנגרמות ע"י החידק נגדו החיסון מיועד הכי שכיח. אין סכנה לקבל את החיסון בכל גיל.
החיסון ניתן הגנה גם אחרי גיל 5, רק שהסיכון למחלה עצמה יורד עם הגיל.
אם תספיקי לחסן עד גיל 5 שנים, מה טוב.

בברכה,
ד"ר אריק האס