כאב בברך- סיבות

נתחיל מהסוף, אורך רגליים קל למדידה, מודדים מה-ASIS עד לפטישון הפנימי בקרסול
הבדלים עד 1.5 ואפילו 2 ס"מ לא דורשים תיקון בנעל ואינם מפריעים בדרך כלל. נטייה לואלגוס בברכיים מעמיסה דווקא את המדור הלטרלי, אך אני רואה חולים רבים עם ואלגוס ניכר שכן כואב להם בצד מדיאלי. גמישות יתר בוודאי לא מועילה למפרקים ובפרט לא למפרק הברך ובעיקר למדור הפלופמורלי שלו, אך זה נתון שלא ניתן לשינוי למעט שימור כוח שרירים וטונוס טוב גם בקואד וגם בהמסטרינגס. דבר המוריד קצת חופש לא רצוי בפעולת המפרק. חלק מהכאבים שאת מתארת מתאימים לכאב פטלופמורלי שהרבה פעמים הולך עם גמישות יתר. האם יש לך כאבים בביצוע מבחני טחינה של הפיקה griding.

בדיקות הדמייה לא באות בשלב ראשון. ככל שתצברי נסיון במקצוע הקשה שבחרת תביני שאנמנזה טובה עם שאלות מכוונות ובדיקה פיסיקלית יסודית מובילים כמעט תמיד לאבחנה. צילומי רנטגן רגילם הכוללים AP בעמידה זו פעולה משלימה והכרחית. לא תמיד צריך הדמיות מורכבות יותר. כשבאים אלי חולים עם MRI של הברכיים, אני תמיד מקפיד להסתכל עליו רק בסוף. אחרי האנמנזה והבדיקה שלי, אני אומר להם מה אני חושב ורק אחר כך מסתכל ב- MRI. אינני מוריד מחשיבות צילומים והדמייה הם נחוצים וחשובים לשלול פתולוגיות גדולות ולפתוח את המחשבה לכוונים נוספים. כמובן שיש דברים שרק צילומים, הדמייה , מיפוי וכו' יגלו אך הם כאמור לא ראשונים בסדר ההגעה לאבחנה. המשך לימודים פוריים. בהצלחה. ד"ר ליברטי.