פורום תרומת ביציות - יש לך שאלה?

שלום דינה,
חשוב לקבל נתונים של מעבדת IVF לגבי איכות ביציות ואיכות הזרע, מהם נוצרו העוברים. דבר נוסף חשוב הוא זה איכות העוברים שנוצרו. דבר האחרון, לקבל נתונים של איכות רירית הרחם לפני/בזמן החזרת העובר לרחם. עם כל הנתונים ביד אפשר לשקול מה הכיוון של המשך הטיפול.

שלום אור

לפי הנתונים שנשלחו, נראים 3 זקיקים גדלים בכל שחלה. גודל של כל זקיקי הוא מספר מילימטרים (בין ~6 ל-11 מ"מ).

שלום טל,
קריוטייפ מבצעים על מנת לבחון מצב של מבנה כרומוזומים, אם יש מצב של הכפלה מיותרת או חסר או טרנסלוקציה של מקטע מסויים מכרומוזום אחד לכרומוזום אחר.
אין שום בעיה בייבוא של עוברים מוקפאים ממרכז רפואי בחו"ל (שקיבל אישור של משרד הבריאות הישראלי) למרכז רפואי בארץ.
ייבוא של עוברים טריאים מותר, אך בעייתי יותר טכנית. העדפה היא לייבוא של עוברים מוקפאים.

שלום יעל,
זה נכון שבדיקות זרע אינן אחידות, לכן, בגלל שאתם מיועדים לתוכנית תרומת ביציות, ממליץ לעשות בדיקת זרע לאורך זמן בהפרש של 10 ימים - שבועיים בין בדיקה לבדיקה ועם התנזרות לא יותר מיומיים. במידה ותוצאות הבדיקה טובות, ממליץ להקפיא את המנה הטובה ולהישתמש בה להפריה.
ממליץ בחום להישתמש בתוסף תזונתי Vitamale על מנת לנסות לשפר את איכות הזרע.
מבחינת בדיקות גנטיות ממליץ לפנות לחברת "רפאל קייר" לקבל הכוונה בקשר לתוכנית תרומת ביציות וגם לגבי בדיקות הגנטיות לצורך זה.

שלום רחל,
קודם כל אני רואה שקיימת בעיה של זרע. בדיקת הלוספרם - אחוז תאי זרע בעלי שברים בחומר הגנטי, אינה נותנת פטרון חוץ מקביעה מה אחוז של תאי הזרע תקינים ולא תקינים מבחינת שברים בחומר הגנטי שבדגימת זרע. בכל מקרה, בזמן ההפריה במעבדה, אמבריולוגים בוחרים את תאי הזרע התקינים במראה שלהם ולא לפי הלוספרם טסט. על מנת לשפר את איכות תאי הזרע ולהוריד אחוז תאים בעלי שברים בחומר הגנטי, ממליץ להשתמש בתוסף תזונתי Vitamale העשיר במונעי חימצון ואמור להוריד רמת השברים בתאי הזרע ולעלות רמת תאי הזרע התקינים (גם במקרה של IMSI).
ההריונות הלא תקינים שהיו לך, בהחלט יכולים לנבוע מאיכות תאי הזרע הירודה. חשוב שבן זוגך ייבדק אצל רופא אורולוג וגם ישתמש בתוסף תזונה כמו Vitamale לדוגמה.
מבחינת שימוש בביציות מוקפאות של תורמת, אני ממליץ להישתמש דווקה ביצירת עוברים ואחרי זה אפשר להקפיא אותם לשימוש עתידני. ביציות שורדות פחות טוב את תהליכי הקפאה/הפשרה ביחס לעוברים וגם התוצאות מתקבלות טובות יותר מהחזרת עוברים ביחס להבאת ביציות מוקפאות, הפשרתן, הפרייתן ואז ההחזרה.

שלום רחל,
הפריית ביציות מתורמת ביציות נעשת בדרך כלל בשיטת ICSI, במיוחד כשמדובר בזרע חלש. שיטת בחירת תאי הזרע PICSI לא הוכיחה את עצמה נכון להיום. נשארו שתי אפשרויות, שלדעתי חשוב לשלב: שימוש בתוסף תזונתי Vitamale (ממליץ על 6 חודשים לפחות ולהמשיך) ולאחר 3-6 חודשים לשלב IMSI.

שלום רחל,
משרד הבריאות, כגורם הרגולטורי בתחום הרפואה בארץ, מחייב רשום של כל המטופלות ביחידות IVF. המידע הוא חסוי. משרד הבריאות גם מחייב רשום של כל התורמות (זה כולל תורמות הביציות בארץ ותורמות בחו"ל). הסיבה היא למנוע שימוש ברע של תורמות וגם על מנת לעקב אחרי בעיה גנטית כלשהי.
בדרך כלל במערכת של קופת חולים או במסלול פרטי קיימת זכות לנתרמת לשמור על מידע חסוי ואין צורך בכך שהמידע לגבי תרומת ביתית יהיה נגיש לגורמי חוץ.

רחל, אין לך מה לחשוש לגבי הילד/ה שיוולד. אם את נכנסת להריון מתרומת ביציות, התינוק/ת אוטומטית נחשבים ליהודי לפי אמא, כך נקבע בחוק וברבנות. אם אישה היולדת היא יהודיה, אז גם התינוק הוא יהודי וכשר לכל דבר.

שלום לך
שאלתך מעניינת. אם זאת תרומת ביציות מוקפאות, התורמת חייבת לעמוד בקריטריונים של "תורמת": גיל התורמת עד 32, כל הבדיקות, ועדה במרכז הרפואי וכו'. אם היא עומדת בסטנדרטים של "תורמת", קרוב לוודאי שזה אפשרי.

שלום לך,
לצערי ולצער הרבה מטופלות/ים, ברפואה הפרטית מחירים אינם נמוכים כי אין סובסידיות בד"כ והוצאות גבוהות. בקשר למקרה הספציפי שלך, תרומת ביציות עומדת על בערך כ-30 אלף שקל, טיפול בחו"ל. ממליץ לך לחפש באינטרנט חברות שונות הקיימות בארץ ולברר מחירים בכל חברה וחברה (תלוי גם במסלול שתבחרי). דבר נוסף, מבחינת משרד הבריאות, כל מרכז רפואי בארץ מחוייב לתת אפשרות לבצע תרומת ביציות בארץ. זכור לי שקופת חולים משתתפת בחלק מהוצאות. נדמה לי שקיימות גם עמותות העוזרות מבחינה כלכלית לזוגות במסלול כזה.

שלום שרונה

אכן, הולכים לפי גיל התורמת לגבי איכות הביצית ממנה נוצר העובר. רצוי לחשוף בפני הרופא את העניין של תרומת ביצית. קיימת שמירת סודיות רפואית ואתית רפואית. אין לך ממה לחשוש

שלום דנה,
לגייס תורמת ביציות עולה כסף לגוף המגייס ומחזיק צוות שעובד עבור זה. גם התורמת מקבלת תשלום עבור התהליך. גם בדיקות מעבדה שמבצעים לתורמת עולה כסף, כך שבסוף זה מצטבר לסכום מסויים.
לגבי שאלתך השניה, קיים איסור בארץ.

שלום דנה,
בארץ מותר לעשות IVF עד גיל 45. אם עברת את הגיל, אפשר לפנות למשרד הבריאות עם בקשה מיוחדת, שמדובר בביציות שלך שהקפאת לפני מספר שנים. יש סיכוי טוב שיאפשרו את התהליך של IVF עם ביציות המוקפאות שלך.
מבחינת ביציות של תורמת: התורמות הן נשים צעירות עם איכות הביציות בד"כ טובה יותר מביציות של אישה בגיל מתקדם (אחרי גיל 38).

שלום אניאני,
1. אין הבדל משמעותי בין עוברי יום 2-3 ועוברים בני 5 ימים מבחינת לידת תינוק חי. בספרות המדעית קיים ויקוח בנושא זה, אך מומחים לא הגיעו למסכנה חותכת. קיים פחת בכמות העוברים מיום 2-3 עד יום 5 כי לא כל עובר של יום 2-3 מגיע לשלב הבלסטוציסט (יום 5).
2. החזרת עובר לפונדקאית זהו תהליך זהה להחזרת עובר למטופלת. אפשר להחזיר ביום 3 או ביום 5. בשנים האחרונות קיים טרנד להחזיר יותר עוברי 5 בגלל שתי סיבות עקריות: דבר אחד, ביום 5 מתקבלים עוברים שהצליחו להגיע לשלב זה. דבר שני, מבחינה טבעית, עוברי יום 3 נמצאעים בחצוצרה והם מגיעים לרירית הרחם רק ביום 5 להיתפתחותם, כך שמבחינת העובר, טוב לו יותר להיות ברחם כאשר הוא בן 5 ימים.
3. אין צורך לאגור עוברים לאישה בשביל פונדקאית. מחזירים לפונדקאית עובר אחד (גם אם המקור - ביצית מאישה בת 43). בנתיים את יכולה לעבור סיבוב טיפולי נוסף ואם פונדקאית לא נכנסת להריון אזי יהיה לך עובר ממחזור הנוסף, וכן הלה וכן הלה...

בגילך הסיכוי לעובר תקין גנטית עומד על 8-10%.

בערך, אך לא מדוייק לגמרה. חוץ מתקינות העובר קיים גם עניין של רירית הרחם, ואם לדייק, אז חלון השרשה ברירית הרחם. עובר יכול להיות הכי תקין, אך אם אין התאמה שלו עם חלון השרשה, שזה פרק זמן יחסית קצר, לא תהיה השרשת העובר.
בגלל סיכוי נמוך להריון בגילך, מציע לגדל את העוברים ליום 5 על מנת לברור את העוברים ולצמצם מספר החזרות מיותרות.

שלום לך
בגדול, מתוך ביציות הנשאבות, אנחנו מצפים לכ-80% מתוכן ביציות בשלות שניתן להפרותן. מתוך ביציות בשלות מקובל לקבל כ-80% הפריות, כ-70% עוברי יום 3, וכ-40% עוברי יום 5.

בגיל 43-44 ניתן לקבל מספר מצומצם עד מצומצם מאוד של ביציות בגלל עתודה השחלתית. מבחינת איכות הביציות גם כן, ישנה ירידה דרסתית ומשמעותית באיכות הביציות. שאלה גם מה איכות הזרע?

כן, לפי הנתונים שלך, יש לך רזרבה שחלתי טובה, אבל כמו שציינתי קודם, הגיל עושה את שלו ולכן, למראת כמות טובה של ביציות, כנראה איכות שלהן בהתאם לגיל. זאת הסיבה שליום 5 מגיע רק עובר אחד. בהחלט, לפי תגובה שחלתית שלך, אפשר להוריד במאט מינון הורמוני גירוי, למראת שמינון של 200-250 הוא בסדר, אך לא נראה לי שמינון נמוך יותר בגירוי השחלתי יעזור לך להגיע לתוצאות טובות יותר. מצד שני, רפואה היא מדע אינו מדוייק וברפואה ניתן לפגוש מצבים שונים ומשונים, כך שאפשר לנסות גירוי שחלתי במינון הורמונלי נמוך יותר, את לא מפסידה כלום.
בגלל גילך, ממליץ לבצע בדיקה גנטית (PGT-A) לעובר/ים ביום 5 להיתפתחות. זה יתן לך מדד כמה שעובר/ים שלך תקינים גנטית בהתאם לגילך.

שלום שרון,
1. מקפיאים עוברים ביום 6 כאשר הם בפיגור התפתחותי וביום 5 עדיין לא הגיעו לשלב המתאים. האם עוברים של יום 6 שווה ערך לעוברים של יום 5? תשובתי היא - לא. עובר בן 6 ימים הוא פחות טוב מעובר בן 5 ימים, הוא נותן סיכוי נמוך יותר להריון ביחס לעובר בן 5 ימים. יש לציין שאם עובר בן 6 ימים נותן הריון שנגמר בלידה, הוא תקין לחלוטין - בריאות ילדים מעוברים כאלה היא דומה לילדים אחרים מהפריה חוץ גופית.
2. חשוב להבין שהחזרת עובר בן 6 ימים יש להחזיר על רירית הרחם המתאימה ליום 5, כי בעצם העובר בן 6 ימים הוא בשלב התפתחותי המתאים ליום 5 של התפתחות עוברית רגילה.
3. עוברים מוקפאים/מופשרים אינם פגומים יותר מעוברים טריאים. נכון לידע המדעי הקיים עד כה, הקפאה/הפשרה אינה פוגעת באיכות העובר ובכושר קליטתו. לפעמים עובר אינו שורד תהליך הקפאה/הפשרה, אך אינו נפגע מבחינת פגמים.

שלום הודיה,
כן, בהחלט קיים דבר כזה בטבע: התפתחות איטית של עובר (עיכוב בהתפתחותו). האם הוא אינו תקין? ספרות המדעית ונסיון שלנו מראים שעוברים המתעכבים בהתפתחותם נותנים אפשרות פחותה יותר להשרשה ביחס לעוברים המתפתחים בקצב תקין, אבל אם נוצר הריון מעובר "איטי" שמתקדם ללידה, נולדים תינוקות בריאים ותקינים.