פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

בעבר נאמר לי שיש רופאים שמעדיפים לתת מנופור לנשים מעל גיל 40 כי במנופור יחס ה LH שונה וגבוה יותר וזה עוזר להבשלת ביציות. בחודשים אלו אין יותר מנופור בקופות אלא רק באופן פרטי ומאוד יקר, לכן מקבלת פרגובריס.

1. האם אכן מנופור עוזר בגיל מבוגר להבשלת ביציות טובה יותר? אני מעל גיל 40 ומאוד רוצה למצות מה שאפשר בסבבים ומנסה להבין האם יש בזה בסיס כדי להבין האם כדאי להשקיע ולקנות מנופור לשימוש לפחות בסוף הסבב למרות מחירו הגבוה מאוד.
2. האם נתינת 2 דקפפטיל בנוסף לאוביטרל לפני שאיבה (אין חשש לגירוי יתר עקב מיעוט ביציות) יכולה להוות חלופה טובה להבשלת ביציות?
3. האם עניין תוספת LH להבשלת ביצית היא רק במקרים בהם ה LH מאוד נמוך אולם אם הוא עולה לקראת שאיבה אז אין ממש צורך בתוספת?

תודה

שלום,

בעברי הונחתי ע"י רופא מטפל לקחת אוביטרל 36 שעות לפני שאיבה. בהמשך אצל רופא מטפל אחר הונחתי לקחת את צטרוטייד בבקרים כדי שלפני שאיבה אקח 2 דקפפטיל ולאחר כשעתיים אוביטרל.

שאלותיי:
1. האם תוספת של 2 דקא לפני אוביטרל גורמת להבשלה טובה יותר של ביציות? (במיוחד מעל גיל 40).
2. מה הסיבה לקחת את צטרוטייד בבוקר וליצור טווח בינו לדקפטטיל? ומה הסיבה להפרש שעתיים בין דקא לאוביטרל?
3. בפורום שלכם נאמר שמתן אוביטרל עדיף על מתן 2 דקא. מדוע?
והאם זה נכון גם במקרה שנותנים 2 דקא + אוביטרל? ז"א האם עדיף מתן אוביטרל לבד ולא בשילוב עם 2 דקא?
4. קראתי שלאחר דקפפטיל דימום מגיע מהר יותר וצריך תמיכת פרוגסטרון גדולה יותר.
- האם זה נכון גם כאשר מקבלים אוביטרל בנוסף?
- קבלתי 3 אנדומטרין ו 3 דופסטון ליום כתמיכה. האם זה נחשב כתמיכה גדולה יותר?

תודה

היי פרופ׳
שבוע 17 עם שרירן שעושה כאבים חזקים. ללא קשר, כאבי כב תחתון וכאשר נשכבת במיטה מדי פעם מרגישה התקשות בבטן תחתונה מימין. נוגעת ומרגישה גוש סלע. אני ממש מפחדת שמדובר בצירים אמיתיים. איך יודעים??

שלום
מה כולל בדרך כלל פרוטוקול של IVM?
לאיזה גודל זקיקים מינימלי צריך להגיע לפני שאיבה?
אם אני מבינה נכון גל של lh בטריגר חיצוני (אוביטרל) או לפני ביוץ טבעי (עליית lh טבעי של הגוף או ביוץ עם דקפפטיל) הכרחיים כדי להצליח לנתק ביציות מהזקיקים ולאפשר לשאוב אותם גם בivm ?
אז במקרה שלי (אסור לי אוביטרל) בהיעדר טריגר חיצוני נצטרך לחכות לאחרי ביוץ כדי לשאוב זקיקים קטנים לivm?
עוד שאלה בהקשר הזה היא עד כמה הזקיקים יכולים להיות קטנים? כי מתחת ל10 הבנתי שאין להם בכלל רצפטורים מפותחים לlh כך שאם אלה זקיקים מתחת ל9 גם אחרי גל של lh הם לא יגיבו והביציות לא יתנתקו מהזקיק?

שלום
צריכה להתחיל טיפול IVF בעבר גיל 38.5 AMH ערך4.17 FSH לא נמוך אבל לא גבוה (לא זוכרת) גירוי יתר אחרי 150 פרגבריוס (לא הייתה החזרה). בימים אלה רוצה להתחיל טיפול ילד 2 גילי 42.9 ניתן מינון 300 AMH ערך 1.4 FSH ערך 11.4 האם יכול להיות גירוי יתר ואם כן האם אפשר למנוע אותו בשלב כל שהוא. זו לא הייתה חוויה נעימה. האם מומלץ מינון נמוך יותר?
תודה רבה

היי פרופ׳
אני בהריון ונאלצתי לעבור בדיקת ספקולום. עבר יום ועדיין מרגישה צריבה וכאבים, ייתכן שנגרם זיהום מהבדיקה??

בת 40. ברקע מחלה כלייתית כרונית. לאחר מס' סבבים של ivf החזרות שלא צלחו והריון שנפל בשבוע 8 (ללא דופק). בעברי הזרקתי פרגובריס של 900 יחי' ללא כל בעיה וכעת ניתנו לי מזרקים של 450 כאשר הרופא ביקש ממני להזריק 275 יחי'. כבר קרה לי בשני מזרקים שכשפתחתי מזרק חדש המנה הראשונה ניתנה במלואה והמזרק "התאפס" ובמנות השניות תמיד נשאר בחלון כתוב 25 ו- 50 אך כשהסתכלתי במזרק לא נותר כלל חומר. אני חוששת שלא ניתן לי כל המינון המבוקש. האם ידוע על דבר כזה שקורה? האם זה קריטי? יש לציין שאני אחות במקצועי ובודקת היטב את המינון הדרוש...

היי, יש לי מחזור סדיר כל 28 ימים. בשנה האחרונה אני מטופלת ivf אז מן הסתם המחזור משתנה מטיפול לטיפול. רציתי לדעת מתי לדעתכם יהיה הביוץ על סמך הנתונים הבאים: (הבדיקות נעשו בשני מקומות שונים)
תאריך קבלת מחזור 23.8

בדיקות בתאריך 31.8
זקיק מוביל 13 ממ
פרוגסטרון 1.8
אסטרדיול 403
Lh - 8.1

בדיקות מהיום 4.9 (יום 13 למחזור)
זקיק מוביל 21
פרוגסטרון 2.8
אסטרדיול 1204
Lh - 6.4

1. על סמך הנתונים הנ״ל מתי לדעתכם יתרחש הביוץ? אני ובעלי קיימנו יחסים אתמול והיום בהנחה שהביוץ כנראה יהיה מחר ושעדיף לקיים לפני מאשר אחרי.
2.בנוסף, האם זה נכון שעדיף יום כן יום לא או שאין מניעה מקיום יום אחרי יום?

תודה רבה

היי פרופ׳
ידוע שניתן לקחת אופטלגין בהריון לפי המרכז הטרטולוגי. ידוע גם שלאופטלגין תופעת לוואי נדירה בשם אגנולוציטוזיס. אם נוטלים אופטלגין בהריון, איך יודעים שהתופעת לוואי הזו לא תעבור לעובר? בהנחה ואופטלגין עובר דרך השליה.

אשמח לדעת לגבי תוצאות בדיקת זרע האם זה תקין או שיש בעיה בנתונים ?
האם יש סיכוי להריון ספונטני ?

נפח (מ״ל) 3
צמיגות תקין
חומציות 7.8 PH
הימנעות 3 ימים
אגלוטיציה אין

ספירת זרע :
ריכוז (מיליון/מ״ל) 27
מספר כללי תאי זרע 81
מספר תאי זרע בתנועה 54
אחוז תנועה תנועה פרוגרסיבית בינונית (%) 44
אחוז תנועה תנועה פרוגרסיבית איטית (%) 11
אחוז תנועה תנועה לא פרוגרסיבית (%) 11
אחוז תאי זרע בתנועה (%) 66
אחוז תנועה תנועה פרוגרסיבית (%) 55
תאים עגולים 3*10 (6)/ml
מורפולוגיה :
אחוז תאי זרע תקינים 1%

שלום פרופ',
רציתי בבקשה לשאול לדעתך האם בהחזרה שהיא לאחר שאיבה טריה יש צורך להוסיף לתמיכה גם אסטרופם?
ישנם רופאים שנותנים מחשש ל"אי ספיקת הגופיף הצהוב" וישנם שלא. מהי עמדתך בנושא ומדוע?
תודה רבה!

היי פרופ׳
אני בשבוע 17 ומזה כיומיים כאבים חזקים מאוד בבטן תחתונה דמוי ווסת, דקירות בצדדים שבאים והולכים, כאבי גב תחתון ועוד מיחושים לא נעימים עד למצב שזה מעיר אותי בלילה. לאחר שראיתי שזה לא עובר עם אקמול ניגשתי למיון נשים בקופ״ח שעשתה רק us בטני כי לא הסכמתי לספקולום ווגינלי. היא אמרה שאם הכאבים יימשכו, לא יהיה מנוס מלהגיע למיון. אכן הכאבים התחזקו והגעתי למיון שם הרופאה הסבירה שחשוב לעשות בנוסף גם ספקולום וus וגינלי לראות מה המצב. לאחר שסיימה עם האולטרסאונד הבטני, עשתה גם ספקולום וגם us וגינלי. התגלה שהשרירן גדל מ5 סמ ל6.5 בערך תוך שבוע. בנוסף יש לי שלית פתח. כנראה וגדילתו של השרירן גורמת לכאבים העזים. מדובר על כאבים ככ חזקים שאני בקושי יכולה ללכת ולעשות פעולות בסיסיות. מספר שאלות
1. למה היה צריך לעשות גם ספקולום וגם us וגינלי ולא להסתפק בus בטני בלבד?
2. האם מותר לבצע us וגינלי וספקולום במצב של שליית פתח? (המתמחה במיון אמרה שרק בדיקת אצבע אסור)
3. לא הסכמתי שיתנו לי עירוי של אופטלגין כי פחדתי. האם אפשר לעשות בשבוע 17 עירוי של משככי כאבים כגון אופטלגין או אקמול?
4. האם ספקולום יכול לגרום לדימום?
5. אני עדיין כאובה מאוד ולמעט משככי כאבים נראה שאין ככ מה לעשות. מציינת שמדובר על כאבים שמשתקים אותי!! אני לא מסוגלת לזוז וכל תזוזה או מכה הכי קטנה גורמים לסבל. איך מתנהלים ככה??
תודה רבה על המענה

שלום
מיואשת וזקוקה לעזרתכם
עקב מחלות רקע עושה ivf במחזור טבעי
(גם ללא אוביטרל)
יום שישי 1.9
אולטרסאונד
זקיק מוביל 19 מ"מ ועוד זקיקים 10 8 7 6 ועוד קטנים
בדיקות דם
E2 551
Lh 6.2
Prog 1.8

היום יום ראשון 3.9 ולפני הצהריים בשאיבה מאף אחד מהזקיקים לא נשאבה ביצית
ביקשתי בדיקת דם כשיצאתי מהשאיבה
E2 526
Lh 35
Prog 1.3

מה קרה?
למה הזקיקים היו ריקים?
מתי הביוץ?

אשמח לעזרתם

תודה רבה

היי פרופ׳
בעלי נתן ברקס יחסית חזק לפני רמזור. הרגשתי כאבים בבטן לאחר מכן אבל הכאבים היו גם לפני וזה רק החמיר אותם. אני ממש חוששת שחלילה יכול להיגרם נזק. אני בשבוע 17. האם ללכת להיבדק?