פורום פוריות, פריון, הפריה חוץ גופית, IVF - יש לך שאלה?

שלום, אתמול החזרנו עובר אחד קפוא (יום 3). מחזור מנוהל הורמונלית אם שה רלוונטי.
בעלי יצא עכשיו חיובי לקורונה. איך כדאי להזהר? ומה אנחנו יודעים היום על נזק אפשרי לעובר אם חלילה נדבקתי ממנו?
תודה

היי פרופ׳
הכנתי ירקות בתנור שחלקם נשרפו ובטעות אכלתי גוש שרוף שחור שמזכיר טעם של פחם ומיד ירקתי.אני בשבוע 17. האם חלילה יכול להיגרם נזק?

שלום, בת 36 בניסיון להרות בהורות משותפת (לא בן זוג, לכן לא היה מעולם ניסיון להריון טבעי).
FSH 7
פרופיל הורמונלי תקין
AFC תקין (12 זקיקים צד אחד, 19 זקיקים צד שני).
מחזור סדיר.
תת פעילות בלוטת תריס מגיל 17, מאוזנת ביוטירוקס.
שלוש הזרעות תוך רחמיות נכשלו (אחת טבעית, שניה עם אוביטרל, שלישית עם לטרוזול ואוביטרל).
לאחר מכן היסטרוסקופיה להסרת שרירן תת רירי בגודל 1.5 ס"מ שהוסר במלואו.
לאחר הניתוח היסטרוסקופיה אבחנתית תקינה.
משם המשכנו אחרי חודשיים להפריה חוץ גופית.
זרע בטווח התקין (גיל הגבר 51 אם רלוונטי).
מינון גונאל 300, אורגלוטרן מיום 8 (כשהיה זקיק מוביל 15).
ובשלב מסוים הוסיפו לי פרגובריס.
שאיבה כבר ביום 12 למחזור (יום 9 להזרקות).
לביוץ קיבלתי שני דקפפטיל ואוביטרל אחד.
נשאבו 20 ביציות, כולן בשלות.
קיבלתי קבותרים והרגשתי רע מספר ימים.
בוצע איקסי לכל הביציות, הופרו 14.
ביום 3 הוחזרו שני עוברים טריים בדירוגים: A8 A10.
היה עוד עובר אחד בדירוג איי6 והשאר בדירוג בי וסי. את כל העוברים ניסו לגדל ליום 5 ואף אחד מהם לא שרד.
קיבלתי תמיכה קרינון פעמיים ביום ודופסטון פעמיים ביום.
אף אחד משני העוברים לא נקלט ומחזור הגיע בדיוק בזמן. הרופא אומר שלא קרה לו שבגילי שני עוברים בדירוג כזה לא נקלטו.
אמר שזה כנראה חוסר מזל ושלל בעיה בעובי רירית או בעיה אחרת.
במעקב זקיקים אחרון לפני שאיבה, הרירית היתה 8.5. הזקיק הכי גדול כבר היה 25 יומיים לפני השאיבה.
הרופא מציע לעבור לפרוטוקול ארוך ולהתחיל סינרל. ביקש לבדוק פרוגסטרון ביום 23 למחזור (יום אחרי יום כיפור). מה דעתכם? האם זו החלטה נכונה? האם יש משהו שלא חשבנו עליו וכדאי לבדוק? האם הפרוטוקול והתוצאות מלמדים משהו על הסיבה שהטיפול נכשל?

בעבר נאמר לי שיש רופאים שמעדיפים לתת מנופור לנשים מעל גיל 40 כי במנופור יחס ה LH שונה וגבוה יותר וזה עוזר להבשלת ביציות. בחודשים אלו אין יותר מנופור בקופות אלא רק באופן פרטי ומאוד יקר, לכן מקבלת פרגובריס.

1. האם אכן מנופור עוזר בגיל מבוגר להבשלת ביציות טובה יותר? אני מעל גיל 40 ומאוד רוצה למצות מה שאפשר בסבבים ומנסה להבין האם יש בזה בסיס כדי להבין האם כדאי להשקיע ולקנות מנופור לשימוש לפחות בסוף הסבב למרות מחירו הגבוה מאוד.
2. האם נתינת 2 דקפפטיל בנוסף לאוביטרל לפני שאיבה (אין חשש לגירוי יתר עקב מיעוט ביציות) יכולה להוות חלופה טובה להבשלת ביציות?
3. האם עניין תוספת LH להבשלת ביצית היא רק במקרים בהם ה LH מאוד נמוך אולם אם הוא עולה לקראת שאיבה אז אין ממש צורך בתוספת?

תודה

שלום,

בעברי הונחתי ע"י רופא מטפל לקחת אוביטרל 36 שעות לפני שאיבה. בהמשך אצל רופא מטפל אחר הונחתי לקחת את צטרוטייד בבקרים כדי שלפני שאיבה אקח 2 דקפפטיל ולאחר כשעתיים אוביטרל.

שאלותיי:
1. האם תוספת של 2 דקא לפני אוביטרל גורמת להבשלה טובה יותר של ביציות? (במיוחד מעל גיל 40).
2. מה הסיבה לקחת את צטרוטייד בבוקר וליצור טווח בינו לדקפטטיל? ומה הסיבה להפרש שעתיים בין דקא לאוביטרל?
3. בפורום שלכם נאמר שמתן אוביטרל עדיף על מתן 2 דקא. מדוע?
והאם זה נכון גם במקרה שנותנים 2 דקא + אוביטרל? ז"א האם עדיף מתן אוביטרל לבד ולא בשילוב עם 2 דקא?
4. קראתי שלאחר דקפפטיל דימום מגיע מהר יותר וצריך תמיכת פרוגסטרון גדולה יותר.
- האם זה נכון גם כאשר מקבלים אוביטרל בנוסף?
- קבלתי 3 אנדומטרין ו 3 דופסטון ליום כתמיכה. האם זה נחשב כתמיכה גדולה יותר?

תודה

היי פרופ׳
שבוע 17 עם שרירן שעושה כאבים חזקים. ללא קשר, כאבי כב תחתון וכאשר נשכבת במיטה מדי פעם מרגישה התקשות בבטן תחתונה מימין. נוגעת ומרגישה גוש סלע. אני ממש מפחדת שמדובר בצירים אמיתיים. איך יודעים??

שלום
מה כולל בדרך כלל פרוטוקול של IVM?
לאיזה גודל זקיקים מינימלי צריך להגיע לפני שאיבה?
אם אני מבינה נכון גל של lh בטריגר חיצוני (אוביטרל) או לפני ביוץ טבעי (עליית lh טבעי של הגוף או ביוץ עם דקפפטיל) הכרחיים כדי להצליח לנתק ביציות מהזקיקים ולאפשר לשאוב אותם גם בivm ?
אז במקרה שלי (אסור לי אוביטרל) בהיעדר טריגר חיצוני נצטרך לחכות לאחרי ביוץ כדי לשאוב זקיקים קטנים לivm?
עוד שאלה בהקשר הזה היא עד כמה הזקיקים יכולים להיות קטנים? כי מתחת ל10 הבנתי שאין להם בכלל רצפטורים מפותחים לlh כך שאם אלה זקיקים מתחת ל9 גם אחרי גל של lh הם לא יגיבו והביציות לא יתנתקו מהזקיק?

שלום
צריכה להתחיל טיפול IVF בעבר גיל 38.5 AMH ערך4.17 FSH לא נמוך אבל לא גבוה (לא זוכרת) גירוי יתר אחרי 150 פרגבריוס (לא הייתה החזרה). בימים אלה רוצה להתחיל טיפול ילד 2 גילי 42.9 ניתן מינון 300 AMH ערך 1.4 FSH ערך 11.4 האם יכול להיות גירוי יתר ואם כן האם אפשר למנוע אותו בשלב כל שהוא. זו לא הייתה חוויה נעימה. האם מומלץ מינון נמוך יותר?
תודה רבה

היי פרופ׳
אני בהריון ונאלצתי לעבור בדיקת ספקולום. עבר יום ועדיין מרגישה צריבה וכאבים, ייתכן שנגרם זיהום מהבדיקה??

בת 40. ברקע מחלה כלייתית כרונית. לאחר מס' סבבים של ivf החזרות שלא צלחו והריון שנפל בשבוע 8 (ללא דופק). בעברי הזרקתי פרגובריס של 900 יחי' ללא כל בעיה וכעת ניתנו לי מזרקים של 450 כאשר הרופא ביקש ממני להזריק 275 יחי'. כבר קרה לי בשני מזרקים שכשפתחתי מזרק חדש המנה הראשונה ניתנה במלואה והמזרק "התאפס" ובמנות השניות תמיד נשאר בחלון כתוב 25 ו- 50 אך כשהסתכלתי במזרק לא נותר כלל חומר. אני חוששת שלא ניתן לי כל המינון המבוקש. האם ידוע על דבר כזה שקורה? האם זה קריטי? יש לציין שאני אחות במקצועי ובודקת היטב את המינון הדרוש...

היי, יש לי מחזור סדיר כל 28 ימים. בשנה האחרונה אני מטופלת ivf אז מן הסתם המחזור משתנה מטיפול לטיפול. רציתי לדעת מתי לדעתכם יהיה הביוץ על סמך הנתונים הבאים: (הבדיקות נעשו בשני מקומות שונים)
תאריך קבלת מחזור 23.8

בדיקות בתאריך 31.8
זקיק מוביל 13 ממ
פרוגסטרון 1.8
אסטרדיול 403
Lh - 8.1

בדיקות מהיום 4.9 (יום 13 למחזור)
זקיק מוביל 21
פרוגסטרון 2.8
אסטרדיול 1204
Lh - 6.4

1. על סמך הנתונים הנ״ל מתי לדעתכם יתרחש הביוץ? אני ובעלי קיימנו יחסים אתמול והיום בהנחה שהביוץ כנראה יהיה מחר ושעדיף לקיים לפני מאשר אחרי.
2.בנוסף, האם זה נכון שעדיף יום כן יום לא או שאין מניעה מקיום יום אחרי יום?

תודה רבה

היי פרופ׳
ידוע שניתן לקחת אופטלגין בהריון לפי המרכז הטרטולוגי. ידוע גם שלאופטלגין תופעת לוואי נדירה בשם אגנולוציטוזיס. אם נוטלים אופטלגין בהריון, איך יודעים שהתופעת לוואי הזו לא תעבור לעובר? בהנחה ואופטלגין עובר דרך השליה.

אשמח לדעת לגבי תוצאות בדיקת זרע האם זה תקין או שיש בעיה בנתונים ?
האם יש סיכוי להריון ספונטני ?

נפח (מ״ל) 3
צמיגות תקין
חומציות 7.8 PH
הימנעות 3 ימים
אגלוטיציה אין

ספירת זרע :
ריכוז (מיליון/מ״ל) 27
מספר כללי תאי זרע 81
מספר תאי זרע בתנועה 54
אחוז תנועה תנועה פרוגרסיבית בינונית (%) 44
אחוז תנועה תנועה פרוגרסיבית איטית (%) 11
אחוז תנועה תנועה לא פרוגרסיבית (%) 11
אחוז תאי זרע בתנועה (%) 66
אחוז תנועה תנועה פרוגרסיבית (%) 55
תאים עגולים 3*10 (6)/ml
מורפולוגיה :
אחוז תאי זרע תקינים 1%

שלום פרופ',
רציתי בבקשה לשאול לדעתך האם בהחזרה שהיא לאחר שאיבה טריה יש צורך להוסיף לתמיכה גם אסטרופם?
ישנם רופאים שנותנים מחשש ל"אי ספיקת הגופיף הצהוב" וישנם שלא. מהי עמדתך בנושא ומדוע?
תודה רבה!