" congenital hypothyroidism "

מנהל הפורום

פרופ` אלי הרשקוביץ
פרופ' אלי הרשקוביץ
055-4533164
לקביעת תור אצל פרופ' אלי הרשקוביץ
055-4533164 ללא פרסום בפורום
 
  • " congenital hypothyroidism "
    מרב
    23/04/2008

    שלום!
    אנחנו גרים ב-UK. יש לנו שני ילדים בריאים ונפלאים ותינוקת חדשה יפיפיה ומתוקה מאד.
    בבדיקת הדם מהעקב שנערכה לתינוקת שלנו בגיל 5 ימים התגלה ערך TSH :
    37.2.
    מכיון שכך פגשנו היום ברופאה אנדוקרינולוגית והתחלנו לתת (היום- גיל 11 יום) LEVOTHYROXINE 50 mcg
    כדור אחד ביום.
    לפי הבנתנו הטיפול המוצע פה הוא:
    בדיקות דם שתתבצענה מעתה (כולל היום לפני תחילת הטיפול) לבדיקת רמת TSH ו- FREE-T4 בתחילה אחת לשבועיים ואחר כך אחת לחודש ב6 החודשים הראשונים, (לויסות כמות התרופה שיש לתת) אחר כך אולי לעיתים רחוקות יותר, אך המשך מתן התרופה "most likely life-long".
    במקביל בדיקות משקל, גובה ורפלקסים כאינדיקציה להתפתחות תקינה.
    שאלתנו:
    האם אתם ממליצים\ האם בארץ מקובל לערוך בדיקות נוספות?
    ספציפית,
    1. האם ניתן לבדוק אם ואיזה נזק נגרם כבר לתינוקת עד שהחלה לקבל התרופה (כלומר במהלך ההריון או במהלך 10 הימים הראשונים לחייה).
    2. היינו רוצים לבדוק מה הסיבה לקיום הבעיה כלומר האם חסרה בכלל בלוטת טירואיד או שהיא קיימת ולא עובדת כשורה, והאם בדיקות דם נוספות כמו serum T4 יכולות להועיל בדיאגנוזה ובטיפול?
    ומה עוד ניתן לעשות כדי לשפר את מצבה של בתנו.
    עוד קצת רקע - אולי רלוונטי ואולי לא: לאמא שלי (=סבתה של התינוקת) גם התגלתה בעייה זו אם כי בגיל מאוחר (שנות ה-60 לחייה) ומטופלת באותה תרופה, אני עצמי לא נבדקתי עדיין מעולם ולכן רק יכולה לקוות שהערכים של הורמון שיש לי היו תקינים במהלך ההריון אחרת אולי התינוקת לא קיבלה מספיק?)
    המון תודות מראש וחג שמח!
    מרב

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    פרופ' אלי הרשקוביץ - 055-4533164

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    " congenital hypothyroidism "

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מזל טוב להולדת הבת

    פרופ' אלי הרשקוביץ
    23/04/2008

    אני מסכים עם המלצות הרופאים להתחיל טיפול באלטרוקסין במינון שנקבע.
    מנגד יתכן ומדובר במצב זמני. בדרך כלל בתת תריסיות מולדת קבועה ערכי TSH עולים על 50 , יש חשיבות לבדיקות שנלקחו שנית לפני תחילת הטיפול.

    בכל מקרה, עקב חשיבות הורמון בלוטת התריס להתפתחות המוח בשנתיים הראשונות לחיים, מומלץ במקרי ספק לטפל. בגיל 3 שנים ניתן יהיה להפסיק למשך חודש את הטיפול ולחזור על הבדיקות .

    "סיבת" הבעיה אינה חשובה בשלב זה כיון שהיא אינה משפיעה על ההחלטה לטפל או על מהות הטיפול והמעקב.
    ניתן עם זאת לבצע את הבדיקות הבאות: מפוי של בלוטת התריס (יוד או טכנציום) - תוך 5 ימים בלבד !! מתחילת הטיפול באלטרוקסין (מנסיוני האישי עם ה NHS , משימה לא פשוטה) וכן בדיקת US של הבלוטה על מנת להדגים את גודלה ומיקומה.

    ברצוני להרגיעכם, כי תוצאות טיפול מוקדם ובמינון מתאים כפי שניתן לבתכם הן מצוינות מבחינת השגת התפתחות פסיכומוטורית תקינה אצל רוב רובם של המטופלים.

    חג שמח

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודות, עדכון, ועוד הבהרות בבקשה...

    מרב
    24/04/2008

    שלום רב,
    ראשית תודה רבה מאד על התשובה המהירה והמרגיעה.
    קיבלנו היום את תוצאות הבדיקה שנערכה לבתנו לפני תחילת קבלת האלטרוקסין (ביום ה11 לחייה):
    TSH 34.4 mIU/L
    free T4 14 pmol/L
    ונאמר לנו כי לאור העובדה שהT4 בעל ערך תקין, יתכן שבעתיד יהיה אפשר לרדת בהדרגה מהתרופה. (לא ברור מתי?)
    על בסיס זה היינו מאד רוצים לדעת
    1. אנחנו מבינים שפעילותה של בלוטת התריס יורדת בעקבות מתן התרופה. האם יש השפעה ארוכת טווח?
    2. האם יכולות להיות סיבות אחרות לערכים הגבוהים של הTSH מלבד תת פעילות של בלוטת התריס ואילו בדיקות כדאי לערוך עכשיו כדי לבדוק זאת?
    שוב, המון תודות על העזרה החשובה!
    שבת שלום וחג שמח...
    מרב

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תשובות

    פרופ' אלי הרשקוביץ
    26/04/2008

    נראה שבתכם אכן סובלת מצורה קלה של תת תריסיות מולדת, אם כי כפי שציינתי אין לשלול שמדובר במצב זמני הדורש בשלב זה טיפול.

    פעילות בלוטת המגן אינה "יורדת" כתוצאה מהטיפול באלטרוקסין. למעשה רמות ה TSH הגבוהות מעידות על הפרעה בתפקוד הבלוטה והטיפול באלטרוקסין הוא בעצם השלמה לפעילות החסרה של הבלוטה.

    לדעתי אין סיבות אחרות לעליה ברמת ה TSH . מבחינה תפקודית זו הבעיה. לסיבה המדויקת יתכנו מספר גורמים (בעיה בהווצרות הבלוטה בחיים העובריים, חוסראו עודף יוד, פגם גנטי באחד משלבי יצירת ההורמון וכו' ). כפי שציינתי מקודם אין חשיבות לערוך בדיקות נוספות כעת.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו