CAH

מנהל הפורום

פרופ` אלי הרשקוביץ
פרופ' אלי הרשקוביץ
055-4533164
לקביעת תור אצל פרופ' אלי הרשקוביץ
055-4533164 ללא פרסום בפורום
 
  • CAH
    דני
    07/12/2010

    אנחנו הורים לילדה בת 10.5,שגילו אצלה CAH במצב הלא קלאסי.
    בגיל 6, גיל העצמות היה מתאים ל 8
    מאז מטופלת בהידרוקורטיזון 5 מ"ג פעמים ביום
    ובחצי השנה המינון עלה ל 5 מג בוקר ו 7.5 ערב
    פעינוח צילום כף יד שבוצע באוגוסט ,חלק מתאים לגיל 12 חלק ל11 וישנם גם אצבעות המתאימות לגיל 10.5
    גובה בתחילת אוגסט 139 ס"מ
    גובה נכון להיום 141 ס"מ ,הילדה סובלת גם מעודף משקל .
    שלב התפתחות מינית :
    בגיל 7.8 היתה הנצה קלה של שד ימין
    כיום :
    חזה- טאנר 2-3 ,קשה להעריך היות והילדה סובלת מעודף משקל רקמת שד קיימת בודאות .
    שיער ערווה שלב 2
    בית שחי :מעט מאוד זקיקי שיער (כ 2 זקיקים ) נראה כשלב 2.
    קיים שיער ברגלים וידים .
    מעקב גדילה :גדלה על אחוזון 50 לכל אורך מעקב הגדילה .
    מבנה גופה של הילדה נראה עדיין של ילדה למרות החזה .
    לדעתם של רופאי המרפאה הילדה תגיע בערך ל 155 ס"מ ולכן אין מה לדבר על הורמון גדילה .
    רקע גנטי : אחותה אובחנה גם CAH במצב הלא קלאסי אבל רק לאחר התפתחות מינית מוקדמת בגיל 8.5 (היתה מאוד מפותחת ),טופלה בדקפפטיל והידרוקורטיזון עד גיל 11.5 לאחר קבלת המחזור עברה לפרמיזון .
    גובה הסופי 157 ס"מ
    אחיה בן 15.5 גובה 170 גיל עצמות מתאים לגילו סובל מעודף משקל ותופעה של שדיים (גימנסטיקה )
    כנראה ללא משמעות הורמונלית .
    גובה ההורים : אמא 163 ס"מ ,אבא 173 ס"מ
    גובה סבא וסבתא ,מצד האבא ,סבתא 152 ס"מ ,סבא 168 ס"מ
    גובה סבא וסבתא מצד האמא ,סבתא 163 ס"מ סבא 164 ס"מ .
    אנו כהורים נורא חוששים מנושא הגובה של הילדה .
    החשש שהמחזור יגיע לפני הגעתה לגובה סביר .
    לדעת רופאי המרפאה נראה להם שהמחזור יופיע בין גיל 11 ל 12
    שאלתי האם יש דרך להשפיע על מהירות הצמיחה לגובה עד קבלת המחזור ?
    האם ההדרוקורטיזון לא פוגע בשלב קריטי זה בפוטנציל הגובה של הילדה ?
    אנו נורא מודאגים.
    תודה מראש
    וסליחה על אורך ההודעה

    ליצירת קשר עם מנהל הפורום:
    פרופ' אלי הרשקוביץ - 055-4533164

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    CAH

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • CAH - תגובה

    פרופ' אלי הרשקוביץ
    08/12/2010

    ראשית הייתי שוקל מחדש את האבחנה של NON CLASICAL CAH ע"פ ההתקדמות המהירה של גיל העצמות והופעת התבגרות מינית מוקדמת מרכזית אולי מדובר על צורה קלסית אך ללא אבוד מלח. ! האם נעשתה אבחנה גנטית ?

    חשוב מאד להקפיד על האיזון התרופתי בהידרוקורטיזון תוך מעקב אחר רמות אנדרוסטנדיון (אמורות להיות מדוכאות) ו 17OH שעלהן להיות מעל לגבול העליון של הנורמה. אני נוהג לתת את המנה הגבוהה של ההידרוקורטיזון בבוקר.


    יש לשקול ביחד עם האנדוקרינולוג המטפל שילוב של דקהפפטיל עם הורמון גדילה, גם עם הטיפול האחרון אינו בסל הבריאות.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • המשך

    דני
    08/12/2010

    תודה על התשובה
    הילדה במעקב קבוע במרפאת אנדו מאז ההאבחון (נקבע לפי הטסט ) בגיל 6.5
    עד כמה שידוע לי הילדה מאוזנת .(לא בוצעה בדיקה גנטית)
    לפי סיכום הפגישות במרפאה ,נראה שאת ההתבגרות המרכזית הילדה החלה רק לקראת גיל 9.8 ,למרות הנצת השד בגיל מוקדם יותר (האם הגיוני)?
    רק בסיכום הפגישות האחרנות רשום החלה התבגרות
    האם יש דרך לדעת מה שלב ההתפתחות של הילדה ,מלבד בדיקה גופנית ?
    בפגישה האחרונה (פגישה יזומה שאני דרישתי עקב דאגתי הרבה ),הרופאה במרפאה ,אמרה לנו שהיא לא מבינה את הסיבה ללחץ היות ,ולילדה יש לפחות שנה עד קבלת המחזור .
    ובטח אין מה לדבר על הורמון גדילה ,היות והם צופים לילדה גובה של 155 סמ .
    אז זה המצב כרגע ,רמת הדאגה שלי כהורה בשמיים ,אני די מבולבל
    האם פשוט לסמוך על המרפאה שמטפלת בילדה מגיל 6.5
    אשמח לשמוע את דעתך
    תודה מראש

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • המשך - תגובה

    פרופ' אלי הרשקוביץ
    15/12/2010

    ראשית הופעת ניצן שד היא היא תחילת ההתבגרות המינית.
    כפי שציינתי בתגובתי הראשונה המהלך שאתה מתאר אינו מתאים ל NON CLASSIC CAH. לכן המלצתי על בדיקה גנטית
    לגבי שאר הפרטים שששאלת יש צורך בבדיקה של הילדה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו