המום המולד במוח תוקן בעזרת צינתור

לפני כשבועיים בוצע במרכז הרפואי רמב"ם טיפול במום מולד במוחה של ילדה בת 11 מאחת ממדינות בריה"מ לשעבר, שהגיעה לביה"ח באמצעות המחלקה לתיירות מרפא. אזור המום המולד אשר אובחן אצל הילדה הינו בלתי נגיש בניתוח, מאחר והוא נמצא באזור גזע המוח, אזור מסוכן בו ממוקמים מרכזי הנשימה, פעילות הלב, כלי הדם וכן המסילות המעבירות מידע מהמוח אל הגוף ובחזרה.

הילדה סבלה במשך שלוש השנים שחלפו מהידרדרות תפקודית הולכת ומתקדמת, אשר התבטאה בחולשה קשה ביותר בארבע הגפיים, קושי בשליטה על הסוגרים וקושי בהחזקת הראש בזקיפות. בדיקות ה-CT וה-MRI אשר בוצעו בביה"ח רמב"ם קבעו שלילדה מום מולד במערכת כלי הדם באזור גזע המוח, אשר במהותו הינו מעבר לקוי בין העורקים לורידים בתוך רקמת המוח באזור המסוכן ביותר סמוך לגזע המוח.

דילמת הביצוע המורכב

באזור הנגע נפגע ניקוז הדם מהמערכת העורקית למערכת הורידים ועקב כך התפתחה בצקת שביטויה הצטברות נוזלים בגזע המוח, אשר פוגעת בתפקודו מעת לעת, עד שהילדה יכלה לנוע רק בכסא גלגלים וטיפול צמוד. הילדה עמדה בפני סיכון חיים כפול. מחד גיסא, אי טיפול עלול להסתיים בפגיעת הבצקת במרכז הנשימה ובמרכזים החיוניים הסמוכים לו. כמו כן, קיים סיכון כי יופיע דימום מאזור הנגע הזה וגם בו יש סיכון חיים.

מאידך גיסא, טיפול באזור זה יכול לגרום למות או לפגיעה במרכז הנשימה בעת הביצוע. בטיפול, אשר בוצע בהרדמה מלאה על ידי ד"ר שמעון מימון ביחידה לרדיולוגיה פולשנית, הוחדר צנתר בקוטר זעיר שליש המ"מ ובאורך כמטר למפשעת הילדה אל הענפים המזינים את אזור הנגע וגזע המוח.

דרך צנתר זה הוחדר חומר דבק אל אזור הנגע. 70 עד 80 אחוזים ממנו נסגרו וכמו כן הופחתה במידה ניכרת זרימת הדם בו. הירידה בזרימת הדם מקטינה את העומס על המערכת הורידית, מורידה את הבצקת שנוצרה בגזע המוח ומאפשרת לו להתאושש.

הילדה התעוררה דקות מספר לאחר סיום הטיפול ללא כל נזק או פגיעה נוירולוגית חדשה. תוך 24 שעות נצפה שיפור בתפקודה והיא מסוגלת להרים את ידיה ואת רגליה ולהחזיק טוב יותר את צוארה וראשה. מאז הפעולה נצפה שיפור יומי במצבה של הילדה ובתום ההשגחה והמעקב אחריה היא יכולה לחזור לביתה. בעוד כששה עד תשעה חדשים היא צפויה לחזור לטיפול של סגירת שארית הנגע בכדי למנוע דימום עתידי. טיפול באזור זה של המוח הינו נדיר למדי ומבוצע במספר קטן של מרכזים בעולם וזאת כאמור נוכח הסיכון הרב הטמון בו והצורך במיומנות וניסיון לשם ביצועו.

לאתר המרכז הרפואי רמב"ם

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר