טרום סוכרת, כך הגוף מבקש לחזור לאיזון

במסגרת בדיקות שגרתיות שכל אדם מבוגר עובר, הבדיקה הנפוצה ביותר היא כמובן – בדיקת דם. אחת מתוצריה של בדיקת הדם היא רמת הסוכר בדם (גלוקוז בדם). הערכים התקינים של הגלוקוז נעים בטווח שבין 70 לבין 100 מ"ג/ד"ל. תוצאה של מעל 126 מ"ג/ד"ל מתאימה לאבחנת סוכרת. מה לגבי מצב הביניים? "במקרה של מצב הביניים, בטווח שבין 100 ל- 126 מ"ג/ד"ל אנחנו כבר מדברים על מצב של טרום סוכרת", כך מסבירה ד"ר אורית טויטו, רופאה במכון האנדוקרינולוגי של המרכז הרפואי הלל יפה.

מהם מצבי טרום סוכרת ומה הבעייתיות בהם?

מצבי טרום סוכרת הם בעצם קבוצה של הפרעות במשק הגלוקוז בגוף, העשויות להופיע שנים לפני התפתחות סוכרת. כאמור, האבחון שלהם יכול להיעשות על ידי בדיקת דם של סוכר בזמן צום וכן על ידי שימוש בשתי בדיקות נוספות: בדיקה של העמסת סוכר או בדיקת ההמוגלובין מסוכרר (המוגלובין A1c). העמסת סוכר היא בדיקה בה המטופל מתבקש לשתות 75 גרם של גלוקוז, ונבדקת רמת הסוכר בדמו לאחר כשעתיים. ערכים שבין 140 ל-200 מ"ג/ד"ל נחשבים ל" אי-סבילות לגלוקוז" וגם זהו מצב טרום סוכרת. הבדיקה השנייה שהוכנסה לאחרונה, היא בדיקת ההמוגלובין המסוכרר כאמצעי אבחנתי כאשר ערך מעל 5.7% נחשב למצב טרום סוכרת.

למידע נוסף על סוכרת ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה
פורום סוכרת נעורים, סוכרת ילדים
פורום רפואת משפחה
פורום תזונה קלינית
פורום תרופות ייעוץ תרופתי

מצבי טרום סוכרת מתגלים לרוב באקראי או בבדיקות סקר שגרתיות, מכיוון שהסובלים ממצבי טרום-סוכרת אינם חשים כל פגיעה במצבם הבריאותי. לעיתים, יוכל הרופא למצוא בעת ביצוע בדיקה פיזית אזורים בגוף בהם יופיע עודף פיגמנט כהה, בגוון חום אפור, בעיקר בקפלי הגוף. עודף פיגמנט זה יכול אף הוא להעיד על מצב של טרום סוכרת. יחד עם זאת, מה שמלמד אותנו בעיקר על תהליכים המרמזים על התפתחות מחלת הסוכרת בעתיד הן הבדיקות השונות ותוצאותיהן. לכך ניתן להוסיף את אחד הנתונים המדאיגים שמראה כי כ- 25% מהסובלים ממצבי טרום סוכרת יפתחו את מחלת הסוכרת עצמה תוך 3 עד 5 שנים.

מצבי טרום סוכרת שכיחים מאד באוכלוסיה. על פי ה- ADA (האיגוד האמריקאי לסוכרת) נמצא כי רק בשנת 2007, כ- 57 מיליון איש לקו במצבי טרום סוכרת בארצות הברית. על פי הערכות שונות, כ- 30% מהאוכלוסייה המבוגרת (מעל גיל 20) בארצות המפותחות סובלים ממצב זה. השכיחות עולה עם הגיל וקיימת גם במתבגרים וילדים, בעיקר בקרב אלו הסובלים מהשמנת יתר.

מכאן, שחשיבות איתור מצבי הטרום סוכרת באוכלוסיה היא כפולה: ראשית, הסובלים ממצבי טרום-סוכרת נמצאים בסיכון לפתח את כל סיבוכי הסוכרת: פגיעה בעיניים, בכליות, בקצות העצבים ואף מחלות לב וכלי דם. שכיחות סיבוכים אלו נמוכה יותר מאשר בחולי סוכרת. בעזרת טיפול ומעקב נכונים ניתן למנוע את התפתחות הסיבוכים ולטפל בהם בהקדם. שנית, ניתן למנוע את המעבר מ"טרום סוכרת" למחלת סוכרת ממש באמצעות תזונה נכונה, פעילות גופנית ולעיתים גם על-ידי תרופות.

אבחון וטיפול במצב טרום סוכרת

"הדבר הראשון שיש לבצע", מסבירה ד"ר טויטו, "פשוט ללכת להיבדק. לראות האם הסיכון קיים או לא. על פי המלצות ה-ADA מומלץ לבדוק גלוקוז בצום לכל אדם מגיל 45 ומעלה אחת ל-3 שנים. לאנשים עם גורמי סיכון להתפתחות סוכרת מומלץ להיבדק אף לפני גיל זה. האנשים הנחשבים בסיכון מוגבר לסוכרת הם אלו עם סיפור משפחתי של סוכרת, עודף משקל, סוכרת הריון בעבר, לידת תינוק במשקל מעל 4 ק"ג בעבר ועוד. במקרים מסוימים יחליט הרופא המטפל לבצע גם בדיקת העמסת סוכר או בדיקת המוגלובין מסוכרר.

במידה שאכן נמצא מצב של טרום סוכרת, ישנם מספר עקרונות בריאותיים ששמירה עליהם יכולה בהחלט למנוע את המעבר לסוכרת. מחקרים גדולים מצאו כי תזונה נכונה, ירידה במשקל של 5%-7% ממשקל הגוף ופעילות גופנית סדירה של כ-150 דקות בשבוע יכולים למנוע את המעבר לסוכרת אמיתית בכ- 60% מהמטופלים. זהו שיעור מניעה אדיר של מחלה זו ובאמצעים פשוטים ביותר. בנוסף, גם להפסקת עישון יש השפעה על מניעת התפתחות סוכרת.

למאמרים נוספים בנושא סוכרת ועוד:
חולי סוכרת: שימו לב לטיפול בכף הרגל
צמחי מרפא יעילים למחלת סוכרת
סוכרת: הישראלים לא מודעים מספיק
המדריך למאובחן סוכרת טרי
תזונה נכונה לחולי סוכרת סוג 2

בדומה, ישנן תרופות שנבדקו בקרב אנשים במצבי טרום סוכרת ונמצאו כבעלות יכולת מסוימת במניעתה, כגון מטפורמין (גלוקופאג', גלוקומין), אקרבוז (פרנדאז) ואורליסטט (קסניקל). מבין התרופות שנבדקו, המקובלת ביותר היא המטפורמין, המסוגלת להפחית התפתחות סוכרת בשיעור של עד 30%. יש לציין כי על פי ההנחיות הקיימות כיום, תרופה זו תינתן רק למטופלים הנמצאים בסיכון גבוה במיוחד להתפתחות סוכרת, על פי שיקול דעתו של הרופא המטפל.

במקביל למאמץ להפחתת ערכי הסוכר יש כמובן להקפיד על ערכי לחץ דם תקינים וכן ערכים תקינים של שומנים וכולסטרול בדם. אלו חיוניים להפחתת הסיכון לפגיעה בלב ובכלי הדם ואינם מנותקים מהצורך לאזן את בריאות האדם.

אז מה המסקנה?

ד"ר טויטו מגדירה את המצב של טרום סכרת כמצב שבו הגוף מאותת לנו בצורה חרישית וכמעט בלתי מורגשת כי הוא זקוק לאיזון. "מכיוון שסוכרת מסוג 2 מהווה את אחת "המגפות של העידן החדש", שאחוזים גדולים באוכלוסייה סובלים ממנה ומתופעותיה הבלתי נעימות הפוגעות באיכות חיי האדם ובבריאותו", היא אומרת, "הרי שמצב טרומי שבו ניתן לטפל כדי להימנע ממנה הוא סוג של "מתנה" של הגוף אלינו, כזו שלא כדאי להתעלם ממנה".

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר