אי ספיקת לב: טיפול בדו קיצוב חדרי עוזר

אי ספיקת לב ממשיכה להיות הסיבה השכיחה ביותר לאשפוז בבית החולים, למרות עמידותה לטיפולים. שיעורי התמותה והתחלואה מאי ספיקת לב הם גבוהים יותר מאשר מהתקף לב, למרות שצפוי שיפור מסוים עם כניסתם של טיפולים רפואיים חדשניים לתחום.

על פי ניסויים קליניים שנעשו לאחרונה בקנה מידה רחב טיפול דו קיצוב חדרי (Cardiac Resynchronization Therapy) משפר את התסמינים של המחלה ומפחית את התמותה בקרב חולי אי ספיקת לב. בטיפול קיצוב דו חדרי, החדר הימני מקוצב בשיטה הרגילה, כאשר לחדר השמאלי מוחדרת אלקטרודה אשר נותנת לו קצב אפיקרדיאלי אחר.

למידע נוסף בנושא מחלות לב וכלי דם היכנסו לפורומים:
פורום הפרעות קצב הלב, הפרעות לב
פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב
פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום שומנים בדם, מחלות לב

אי ספיקת לב נובעת משני מצבים:
הלב, כמשאבה אינו מצליח לשמור על זרימת הדם וכתוצאה מכך מתפתח גודש או בצקת בריאות. כתוצאה מתסמונות קליניות הכוללות לחץ דם גבוה, קוצר נשימה, בצקת, כבד מוגדל, ורידי צוואר דחוסים ואוושות בריאות.

לעיתים, תוצאות של ניסויים קליניים אינן רלוונטיות לכלל האוכלוסיה, כיוון שהניסויים נערכים רק על חולים שנבחרו במיוחד לניסוי, בעוד שבסקרים בקנה מידה גדול מתקבלים נתונים מתוך אוכלוסייה מגוונת הרבה יותר. על פי סקר אירופי שנעשה בנושא הטיפול דו קיצוב חדרי, עלה כי הטיפול מפחית את שיעורי התמותה ומפחית את מספר האשפוזים החוזרים בבית החולים כתוצאה מאי ספיקת לב. רוב החולים שקיבלו טיפול דו קיצוב חדרי דיווחו כי התסמינים שלהם הופחתו.

הסקר הכיל נתונים של כ-2000 חולים ב-141 מרכזים ב-13 מדינות באירופה. מטרת הסקר הייתה להעריך את השפעת הטיפול על ההישרדות, על אשפוז חוזר במחלקות לב וכלי דם ועל חומרת התסמינים. במחקר השתתפו קשישים, חולים בפרפור פרוזדורי, כמו גם חולים שטופלו בעבר עם קוצב לב או מכשיר אחר. חולים אלו לעיתים קרובות בדרך כלל אינם נכללים בניסויים קליניים למרות אשפוזיהם החוזרים בבית החולים עם בעיה של אי ספיקת לב.

החוקרים גילו כי 81% מהחולים דיווחו על שיפור בתסמינים, 16% דיווחו שאין שינוי, ו-4% דיווחו על התדרדרות במצבם לאחר שנה. יתר על כן, החוקרים גילו כי 25% מהחולים אושפזו מחדש או מתו תוך שנה. שיעורי התמותה היו גבוהים יותר בקרב חולים שקיבלו קוצב לב מאשר חולים שקיבלו טיפול דו קיצוב חדרי.

הפופולריות של מכשירים מתקדמים כמו השתל המוכנס בטיפול דו קיצוב חדרי ללב עלתה בשנים האחרונות. הטיפול ניתן כיום בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי. בנוסף, ישנו דיווח על ירידה של 23% בתמותה מאי ספיקת לב כתוצאה מהטיפול.

מחקר אחר ציין כי באמצעות טיפול של קיצוב דו חדרי הפחיתו את הסיכון לאירועים של אי ספיקת לב גם אצל אנשים שלא חוו תסמינים באופן יחסי. אמנם, למרות היתרונות של טיפול זה, ישנו פער גדול בין חולים אשר זכאים מבחינה רפואית להשתלה מסוג זו לבין כאלה שלא.

טיפולים נוספים לאי ספיקת לב

טיפול בתאי גזע. טיפולים בתאי גזע עדיין נמצאים בשלבי פיתוח, אך מחקרים שנעשו בנושא עד כה הראו תוצאות מבטיחות. מחקר שנעשה בחולדות עם אי ספיקת לב הראה כי ריפוי גנטי יכול להביא לשיפור בתפקוד הלב ולעצור את הידרדרות מצב הלב כתוצאה מהמחלה.

תרופות. חולים בגילאי 80 ומעלה הסובלים מסוג מסוים של אי ספיקת לב אינם מפיקים תועלת רבה מתרופות מרשם נפוצות ללב. בין תרופות מרשם הניתנות לחולי אי ספיקת לב ניתן למצוא מעכבי ACE העוזרים להוריד את לחץ הדם, מה שמקל על הלב לשאוב דם מכל חלקי הגוף ובכך מורידים מהעומס על הלב. תרופות אלה אינן מתאימות לכל החולים. בנוסף ניתנים לחולים נוגדי קרישה ותרופות נוספות להאטת הדופק.

כתבות נוספות בנושא לב וכלי דם:
15 המאכלים שיעשו לכם טוב על הלב
הקשר בין אימפוטנציה לטרשת עורקים
האם תרופות ל-ADHD עשויות לגרום התקף לב?
מחלות לב וצריכת גבינה: האם יש קשר?
מחלות לב: פירות וירקות מנצחים את הגנים?

כירורגיה. חולים שאינם מגיבים לטיפול תרופתי מופנים לניתוח השתלת קוצבי לב, דפיברילטורים או במקרים חמורים גם השתלת לב.

פעילות גופנית. חולים שקיימו פעילות גופנית אירובית קבועה הצליחו לשפר את בריאות חייהם בהשוואה לחולים שלא קיימו פעילות כלשהי.


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר