הורדת כולסטרול לא מספיקה למניעת התקף לב

מחקר חדש, שבוצע במישיגן ארה"ב, מצא כי הורדת כולסטרול בלבד אינה מספיקה למניעת התקף לב. המחקר מצא כי טיפול מותאם אישית לסיכון הכללי של המטופל ללקות בהתקף לב, תוך כדי התחשבות בכל גורמי הסיכון, כגון: גיל, היסטוריה משפחתית, סטאטוס עישון ועוד, נמצא יעיל יותר ועשה שימוש בפחות סטאטינים (תרופות להורדת כולסטרול ולמניעת התקפי לב) במינון גבוה, בהשוואה לטיפול המקובל כיום, הסובב רובו ככולו סביב הורדת רמת כולסטרול לרמה רצויה מסוימת.

למרות שהחוקרים, שביצעו את המחקר, תומכים בשימוש בסטאטינים להורדת כולסטרול בגוף, הם מדגישים כי חשוב יותר שהמטופלים ורופאיהם ישקלו את כל הגורמים שממקמים את המטופלים בקבוצת סיכון ללקות בהתקף לב או בשבץ. תוצאות המחקר פורסמו בכת העת Annals of Internal Medicine.

למידע נוסף בנושא הורדת כולסטרול, התקף לב ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום שומנים בדם, מחלות לב
פורום יתר לחץ דם, לחץ דם גבוה
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים
פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב

"עד כה דאגנו יותר מדי לגבי רמות הכולסטרול בגוף ולא מספיק בנוגע לסיכון הכללי ללקות במחלות לב" אומר הרופא רודני א. היוורד, יו"ר מרכז וותיקי שירות לענייני בריאות, פיתוח ומחקר ופרופסור לרפואה פנימית באוניברסיטה לרפואה במישיגן, ארה"ב.

התכנית הלאומית של חינוך בנושא כולסטרול בארה"ב ממליצה לרוב האנשים לשמור על רמת LDL (כולסטרול רע) בגוף מתחת ל-130. מטופלים שכבר נמצאים מסיבות אחרות בקבוצת סיכון ללקות במחלות לב, צריכים להקפיד אף יותר ולשמור שרמת LDL בגופם לא תעלה על 70.

המחקר הנוכחי נקט בגישה שונה – הוא תומך דווקא בטיפול מותאם אישית, אשר לוקח בחשבון את גורמי הסיכון הספציפיים של המטופל ועושה שימוש במודלים מתמטיים על מנת לחשב את תועלת הטיפול. זאת תוך כדי התחשבות ב:

רמת הסיכון של המטופל ללקות בשבץ או בהתקף לב ללא טיפול

אילו רמות של סטאטין מפחיתות את הסיכון

נזק אפשרי מהטיפול

"אלה הם שלושת הגורמים שמסייעים בקביעת נטו התועלת של הטיפול. ההתמקדות שלנו בגורם יחיד, רמת כולסטרול LDL בגוף, מובילה אותנו לעיתים לטפל באנשים הלא נכונים", אומר היוורד.

במחקר האחרון, רופאים שעבדו בשיתוף עם אוניברסיטת ייל לרפואה, השתמשו בנתונים שמקורם במחקרים בנושא סטאטין, אשר נעשו בקרב אמריקאים בגילאי 75-30 ללא עבר רפואי של התקפי לב.

החוקרים העריכו את התועלת של טיפול רפואי מותאם אישית בן חמש שנים בנוגע למחלת לב כלילית, תוך התחשבות בגורמי סיכון שונים, כגון: גיל, היסטוריה רפואית משפחתית, סטאטוס סוכרת, לחץ דם גבוה, סטאטוס עישון ותוצאות בדיקת חלבון CRP (בדיקה אשר משמשת לניטור התקפי לב).

טיפול מותאם אישית נמצא יעיל יותר (קרי, בעל תועלת רבה יותר עבור המטופל הספציפי) וכן מנע באופן משמעותי יותר מצבים של התקף לב, שבץ ומוות בעקבות מחלות כלי דם בהשוואה לטיפול-ממוקד-גורם שמקובל כיום.

יתרונות נוספים של טיפול מותאם אישית בהשוואה לטיפול המקובל כיום, הוא שפחות מטופלים קיבלו מינון גבוה של סטאטינים, ובסופו של דבר הטיפול החדש תרם להצלה של 500,000 יותר שנות חיי אדם איכותיות.

"השורה התחתונה של המחקר היא, שידיעת רמת הסיכון הכללית של אדם ללקות בהתקף לב, חשובה יותר מאשר ידיעת רמת הכולסטרול בגוף", אומר היוורד. "אם הסיכון הכללי של המטופל הינו גבוה, כדאי שייטול סטאטין בלי קשר לרמות הכולסטרול שלו. אם הסיכון הכללי הוא מאוד גבוה, כשאי שהמטופל ייטול רמות גבוהות של סטאטין", אומר רופא מצוות החוקרים של המחקר.

למאמרים נוספים בנושא הורדת כולסטרול, התקף לב ועוד:
עלילות מחלת היפרכולסטרולמיה משפחתית
מחקר: כולסטרול טוב - טוב גם לזיכרון
לאכול כולסטרול? כתבה עם ביצים
וידאו: מה לעשות בעת התקף לב
וידאו: מה אתם יודעים על התקף לב?

"ואולם, אם רמת ה-LDL שלכם גבוהה, אבל הסיכון הכללי למחלות לב הוא נמוך, נטילת סטאטין היא חסרת משמעות עבורכם", אומר היוורד. "אם רמת הכולסטרול שלכם הינה גורם הסיכון היחיד ואתם צעירים, מומלץ שתשנו את אורח חייכם מבחינת התזונה ופעילות גופנית".

המחקר הנוכחי העלה שאלות רבות בנוגע לתועלת שבטיפול הסובב סביב רמת מטרה של כולסטרול וכן בנוגע לאיזה מבין מנגנוני סטאטין הוא המשמעותי ביותר למניעת התקפי לב. תרופות להורדת כולסטרול פועלות על ידי חסימת האנזים הקשור לייצור LDL בגוף, אבל הן גם גורמות לשינויים נוספים בגוף.

"בנוסף, סטאטין משפיע על דלקות בתוך כלי הדם, שאחראיות לעיתים לאירועים של התקפי לב ושבץ, זה לאו דווקא קשור רק לרמות כולסטרול בגוף", מוסיף היוורד.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר