שיקום לב לחולי אי ספיקת לב

תחום שיקום הלב נוסד בארץ בשנת 1962. מאז קמו בישראל כ-62 מכונים לשיקום הלב, חלקם בבתי החולים וחלקם במכונים פרטיים. רק לאחרונה הכניס משרד הבריאות את תחום השיקום כחלק מסל הבריאות - הישג בעל משמעות רבה במערכת הבריאות, הסובלת מקשיים כספיים. הישג זה הינו הודות למחקרים שנעשו בתחום אשר הוכיחו כי חולים העוברים תהליך שיקומי, חולים פחות במחלות לב ותוחלת החיים שלהם עולה.

תוכניות שיקום הלב כלולות במערך הטיפול הכוללני בחולי הלב ומהוות השלמה לטיפולים התרופתיים והפולשניים. קיימות שתי תוכניות: האחת היא רפואה מונעת ראשונית, והיא פונה לאנשים עם גורמי סיכון כגון סיפור משפחתי, יתר שומנים בדם, לחץ דם, עישון, חוסר פעילות גופנית וסוכרת. מטרת השיקום במקרים הללו היא איזון באמצעות שיפור אורח החיים.

התוכנית השנייה היא רפואה מונעת שניונית, הפונה לאנשים שלקו במחלות לב (ניתוחי לב פתוח, התקפי לב...). בתוכנית זו מושם דגש על התאמת הפעילות הגופנית למצבו הרפואי של החולה. בנוסף, כוללת התוכנית ייעוץ פסיכולוגי (ב-25 אחוזים מהמקרים סובלים החולים מדיכאון שלאחר התקף לב), תזונה נכונה, ליווי של עובדת סוציאלית ועוד.

תוכנית שיקום ייחודית לחולי אי ספיקת לב

אי ספיקת לב הנה הסיבה השכיחה ביותר לאשפוזים בבתי חולים מגיל 65 ומעלה. בסקר שנערך בארץ נמצא כי אי ספיקת לב הינה בין המחלות הבודדות שמספר החולים עולה בה מידי שנה. בעשור האחרון הוכח כי פעילות גופנית מבוקרת במסגרת תוכנית שיקום לב משפרת באופן משמעותי את היכולת התפקודית, מעלה את תצרוכת החמצן במאמץ, משפרת את תסמיני אי ספיקת הלב והעייפות ומפחיתה את הצורך באשפוזים.

ד"ר יהודה אדלר, רופא מחוזי בקופת חולים לאומית, אחראי על שיקום הלב בבית החולים תל השומר ומזכיר החוג לשיקום הלב יחד עם פרופסור אהוד שוומנטל, מנהל המכון לשיקום הלב בתל השומר וד"ר דב פריימרק, מנהל המרכז לאי ספיקת לב, ערכו מחקר שעסק באי ספיקת לב קשה. במסגרת המחקר נבדקו חולים שמגיעים למצב בו ליבם כמעט ואינו מתפקד. רוב החולים היו מועמדים להשתלות, כיוון שהטיפול התרופתי כבר לא הספיק להם (אחוזי התמותה היו בסביבות ה-50 אחוזים לאורך חמש שנים).

בפרוייקט ייחודי וחדשני שהחל לפני מספר שנים בבית החולים תל השומר, תחת ניהולו של ד"ר אדלר, נלקחו אותם החולים לשיקום. לאחר שש שנים ומאות חולי אי ספיקת לב קשה, הגיעו תוצאות שהדהימו את העולם כולו מבחינת השיפור בתפוקת הלב ומבחינת אחוזי התמותה שירדו כמעט לאפס אחוזים. בנוסף, חלק נכבד מהחולים שהיו מועמדים להשתלות לב יצאו מפרוטוקולי ההשתלה עקב שיפור ניכר ביכולתם התפקודית.

הגישה לשיקום הלב בעולם והמצב בישראל

נושא המניעה והשיקום זוכה בשנים האחרונות להתעניינות הולכת וגוברת בכנסים המדעיים החשובים בעולם. בכנס השנתי של החברה הקרדיולוגית האירופאית ESC שנערך בספטמבר 2004 הקדישו דיון בנושא בישיבת הפתיחה.

ישראל היתה מהחלוצות בתחום שיקום חולי לב כבר בשנות השישים. למרות ההשפעות המיטיבות המוכחות אחוז המשתתפים בתוכניות שיקום הלב נמוכים משמעותית בהשוואה לארצות הברית ואירופה.

בסקר תוכניות השיקום שנערך בשנת 1996 נמצא, כי רק 5.9 אחוזים ממנותחי הלב וחמישה אחוזים מחולים שלקו באוטם שריר הלב השתתפו בתוכניות שיקום. בשנת 2000 השתפר מעט המצב, כאשר 13 אחוזים מחולי הלב השתתפו בתוכניות השיקום. עם הכרת שירותי השיקום כחלק מסל הבריאות לחולים לאחר אוטם שריר הלב וניתוחי לב, עלה מספר המשתתפים בשנת 2003 לכ-20 אחוזים. לטענת ד"ר אדלר, אמנם האחוזים מראים על מגמת שיפור, אך יש לצפות לאחוזים גבוהים יותר.

לאתר קופת חולים לאומית

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר