פרפור פרוזדורים: כעת הטיפול בלפרוסקופיה

תופעת פרפור פרוזדורים בלב, הינה גורם סיכון ראשון במעלה לאי ספיקת לב, שבץ מוחי ומוות, ונחשבת להפרעת בקצב הלב השכיחה ביותר באוכלוסייה. 2% מכלל האוכלוסייה סובלים מהתופעה, כאשר מעל גיל 60 שכיחות התופעה עולה באופן משמעותי ובשיעור הולך ועולה ככל שהגיל מתקדם. על פי הערכות בישראל חיים כ-80 אלף איש שסובלים מפרפור פרוזדורים.

פרפור הפרוזדורים נובע מתקלה במערכת ההולכה החשמלית של הלב, הנותנת לחדרי הלב פקודות התכווצות לא אחידות המשפיעות על קצב לב בלתי סדיר, קוצר נשימה, כאבים בחזה, הרגשה כללית רעה וירידה משמעותית באיכות החיים.

הטיפול בפרפור פרוזדורים הוצע עד היום אך ורק במסגרת "ניתוח מבוך" למועמדים לניתוח לב פתוח כדוגמת החלפת מסתם או ניתוח מעקפים הדורש את ניסור עצם בית החזה, ולא לאלה הסובלים מתופעת פרפור פרוזדורים בלבד.

למידע נוסף על פרפור פרוזדורים, מחלות לב ועוד, היכנסו:
פורום הפרעות בקצב הלב, הפרעות לב
פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב
פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום שיקום לב

במחלקת ניתוחי לב, במרכז הרפואי "שיבא", בניהולו של ד"ר אהוד רענני, נפתחה בשנת 2004 יחידה לכירורגיה של פרפור פרוזדורים בניהולו של ד"ר ליאוניד סטרניק. היחידה, Medtronic education center, משמשת להכשרת מנתחי לב מחו"ל בנושא כירורגיה של פרפור פרוזדורים. בשיבא החלו ליישם לראשונה בישראל שיטה ניתוחית חדשנית בכירורגיה זעיר פולשנית (לפרוסקופית) המיועדת לסובלים מפרפור פרוזדורים בלבד.

כירורגיה זעיר פולשנית היא שיטה ניתוחית המבוססת על חדירה לגופו של המנותח דרך מספר חתכים קטנים בלבד, וביצוע הניתוח בפיקוח מצלמה המעבירה לצוות הרפואי תמונת טלוויזיה של מקום הניתוח.

הודות לשיטה החדשה, חולים עם פרפור פרוזדורים עקשני וללא בעיות לב נוספות, יכולים לחזור לקצב לב תקין ב-80% מהמקרים ולחיים נורמאלים ללא הצורך במדלל הדם קומדין, שנחשב לגורם סיכון להתפתחות של בעיות בריאות חמורות. הטיפול בכירורגיה זעיר פולשנית לתופעת פרפור פרוזדורים, מאפשר החלמה מהירה, (קיצור לשלושה ימי אשפוז), הפחתת סיכון לזיהומים באופן ניכר ומענה לבעיה שעד כה נדרש היה ניתוח מורכב יותר.

הניתוח מבוצע באמצעות טכנולוגיות רפואיות מתקדמות (הגי'מיני- (Gemini) והנביגיטור (Navigator) של חברת מדטרוניק העוסקת בפיתוח טכנולוגיות רפואיות מתקדמות. הנביגיטור מאפשר למנתח להיכנס דרך חתך קטן בבית החזה בגודל חמישה ס"מ, לזהות את הורידים הפולמונריים, שהם המקור העיקרי להפרעות קצב ולצרוב אותם באמצעות הגי'מיני המזרים אנרגית רדיו (RF).

ד"ר סטרניק, מנהל היחידה לכירורגיית פרפור פרוזדורים: "פרפור פרוזדורים הינה בעיה קשה, הגורמת לארועים מוחים, אי ספיקת לב, עליה בתמותה וירידה משמעותית באיכות החיים. בשנים אחרונות ניתוחים חדשניים לטיפול בפרפור פרוזדורים נמצאים בראש מעייניהם של ציבור הרופאים. כיום אנו נמצאים בקו הקדמי של טכנולוגיות ושיטות לטיפול כירורגי בפרפור פרוזדורים. בחמש השנים בהן פועלת היחידה יותר מ-200 חולים עברו ניתוח לפרפור פרוזדורים בהצלחה רבה"

מאמרים נוספים בנושא פרפור פרוזדורים ועוד:
חשמל זורם בחדרי ליבך: על הפרעות בקצב הלב
דפיברילטור - כך נמנע תמותה מדום לב
מה אתם יודעים על התקפי לב? (לא הרבה)
מה אתם יודעים על הפרעות בקצב הלב?
בדיקת מאמץ - למנוע מחלות לב

מהן שיטות הטיפול השונות בפרפור פרוזדורים? הטיפול הראשוני כולל מדללי דם (כמו "קומדין") ותרופות נוספות להסדרת קצב הלב. אולם ה"קומדין" בעצמו נחשב לגורם סיכון להתפתחות של בעיות בריאות חמורות, וכ-20% ממי שנוטל "קומדין" בתקופה של 10 שנים צפוי לסבול מסיבוכים משמעותיים, כמו דימום מקיבה, שבץ מוחי, ואפילו מוות.

אופציה נוספת היא צריבה (אבלציה) באמצעות צנתור המבוצעת בהרדמה מקומית - אולם שיעור ההצלחה שלה דיי נמוך (כ-60%), והיא מחייבת במקרים רבים טיפול חוזר.

כאמור, בעבר היה נהוג לבצע "ניתוח מבוך", אשר נחשב לסטנדרט הטיפולי ומביא, על פי מחקרים, לפתרון הבעיה אצל 94% מהמנותחים, אך כאמור הוא מוצע רק למועמדים לניתוח לב פתוח כלשהו.

אודות פרפור פרוזדורים. תופעת פרפור פרוזדורים, שהיא גורם סיכון ראשון במעלה לאי ספיקת לב, שבץ מוחי ומוות, נובעת כתוצאה מתקלה במערכת ההולכה החשמלית של הלב. תקלה זו גורמת לחדרי הלב פקודות התכווצות לא אחידות המשפיעות על קצב לב בלתי סדיר, קוצר נשימה, כאבים בחזה, הרגשה כללית רעה וירידה משמעותית באיכות החיים. מחקרים הוכיחו כי פרפור פרוזדורים מעלה את התמותה כפליים ללא קשר למחלות ולמצבים אחרים. הפרפור משפיע על ירידה בתפקוד הלב, התפתחות של אי ספיקת לב, היווצרות של קרישי דם בעליה השמאלית של הלב, ומהווה גורם ממשי לאירוע מוחי.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר