מפרצת אבי העורקים בעיטוף חיצוני

מנתח לב ישראלי ערך מחקר אודות פיתרון רפואי חדשני עבור הסובלים ממפרצת אבי העורקים.

הפיתרון החדש עשוי למנוע את סיכוני הנכות, התחלואה, והמוות האופייניים לאופציה הניתוחית השכיחה לטיפול במפרצת אבי העורקים, כאשר שימוש בטכניקה ניתוחית פשוטה יחסית, שאינה מצריכה חיבור למכונת לב-ריאה, עשויה לספק פיתרון למצב זה.

לפני מספר חודשים חזר ד"ר עובד כהן, רופא בכיר במחלקה לכירורגית לב בבית החולים רמב"ם, מהשתלמות של שנתיים במחלקה לניתוחי לב באוניברסיטת UCLA בארה"ב.

המחלקה בה שהה ד"ר כהן מתמחה בהשתלות לב, מומי לב מולדים וניתוחים מסובכים במיוחד, ונעשות בה כ-200 השתלות לב וריאה בשנה. במהלך שהייתו שם ערך שלושה מחקרים חשובים הקשורים להשתלות וניתוחי לב.

המחקר שערך ד"ר כהן התפרסם בכנס הקרדיולוגי, הוצג בכנס העולמי לתיקוני אבי העורקים ופורסם במגזין Annals of thoracic surgery.

למידע נוסף בנושא ניתוחי לב היכנסו לפורומים:
פורום ניתוחי לב
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום שיקום לב
פורום שומנים בדם, מחלות לב
פורום קרדיולוגיה ילדים

מחקר זה מדבר על תיקון לא קונבנציונלי של הרחבה (אנאוריזמה) של אבי העורקים (האאורטה) בפעולה פשוטה הרבה יותר ומסוכנת פחות מהדרך המקובלת היום בארץ ובעולם לטיפול במפרצת.

ד"ר כהן גילה כי במחלקה בה שהה מטפלים במפרצת אבי העורקים בשיטה זו כבר במשך 20 שנה. במסגרת השיטה עוטפים את העורק מבחוץ עם רצועה סינתטית, המקטינה את העורק המורחב לגודלו המקורי ושומרת על קוטרו הרגיל.

על מנת לבחון את יעילות השיטה הניתוחית הזו ואת תוצאותיה לאורך זמן, החליט ד"ר כהן לזמן כ-150 חולים שנותחו בשיטה זו במהלך 20 השנים האחרונות.

"אספתי את כל המקרים שנותחו ב-20 שנים האחרונות וערכתי מדידות של קוטר העורק ביום הבדיקה, לעומת מצבם היום, חודשים ספורים לאחר הטיפול, וחלק לאחר שנים רבות ועד 20 שנה מיום הטיפול. גיליתי כי אבי העורקים לא שינה את גודלו", מציין ד"ר כהן.

"העיטוף החיצוני של אבי העורקים הינו פעולה ללא סיכון תמותה, ללא תחלואה וללא תופעות לוואי. מדובר בתחליף לניתוח מסובך ומסוכן, וניתן לבצע את העיטוף החיצוני ללא מכונת לב-ריאה, המנתקת את כל החמצן בגוף".

מהי מפרצת אבי העורקים? אבי העורקים (אאורטה בלעז) הינו כלי הדם הגדול ביותר בגוף. קוטרו באדם מבוגר הוא כ-2.5 סנטימטר, מפרצת אבי העורקים היא התרחבות פתאומית שעשויה לגרום לקרע קטלני באבי העורקים.

לכתבות נוספות בנושא ניתוחי לב:
כרמל: השתלת לב מלאכותי בגבר בן 70
ריצ'ארד גיר: "אין קונדום, אין סקס"
קוצב ישפר זרימת הדם לאבי העורקים
ניתוחים פלסטיים נועזים - עתיד ההשתלות?
צינתור וירטואלי מונע אשפוז מיותר

במצבים מסוימים עלול אב העורקים לגדול מעבר לקוטרו הנורמלי. מצב זה נקרא מפרצת (אנוריזמה בלעז). התרחבות זו של אב העורקים עלולה לגרום לקרע של הדופן, מצב שמוביל לדימום מסוכן, שבמרבית המקרים מסתיים במוות.

מהן הסיבות להיווצרות מפרצת? מפרצות של אב העורקים נגרמות בדרך כלל כתוצאה מנזק בדופן אב העורקים. מקורו בדרך כלל בטרשת עורקים הנגרמת על ידי הצטברות כולסטרול ומשקעי שומן אחרים על דופן כלי הדם.

מצב זה מוחמר בנוכחות מחלות, כדוגמת יתר לחץ דם, סוכרת ועישון ויכול להתפתח כתוצאה מתזונה לקויה, זיהום, חוסר בכימיקלים, וכדומה. עם זאת, ישנם גם מצבים מולדים בהם קיימת חולשה של דפנות כלי דם בגוף.

מהו הטיפול כיום? הטיפול המקובל במפרצות של אב העורקים הוא תיקון ניתוחי של המפרצת והחלפת קטע אב העורקים החולה בשתל סינתטי. במהלך הניתוח מחובר החולה למכונת לב-ריאה.

עם זאת, בניגוד לניתוח לב רגיל, בניתוח להחלפת אב העורקים בחזה יש צורך להפסיק את זרימת הדם בגוף לחלוטין. כאשר מדובר בניתוחים המבוצעים בדחיפות בשל קרע של אב העורקים, שעור ההצלחה הינו נמוך משמעותית.

בשל סיכונים אלו, ממליץ ד"ר כהן על השיטה החדשה לכל מי שסובל מהתרחבות של אבי העורקים ומעוניין לשקול טיפול חדשני זה: "העיטוף החיצוני מאפשר תוצאות מדוייקות ובטוחות לאורך זמן, גם בנבדקים שחלפו 20 שנה מיום הטיפול בהם".

בארץ ביצע ד"ר כהן עד כה ניתוח יחיד, אך הוא מקווה כי בעתיד מדיניות בית החולים תהיה כזו שתכניס את השיטה הטיפולית הזו לכלל השיטות הטיפוליות המוצעות במחלקה.

לסיכום מציין ד"ר כהן: "חשיפת הנתונים הללו לציבור הרחב יהווה שירות לאלה הסובלים מהמחלה בה ניתן לטפל בצורה בטוחה ומהימנה, בניתוח פחות מורכב ומסוכן מהמקובל היום. חשוב להביא לידיעת הציבור כי קיימים פיתרונות אחרים ולא חייבים לבחור בפיתרון הרדיקלי והמסוכן".

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר