מפרצת באבי העורקים? תשתילו סטנט

מפרצת באבי העורקים הבטני (AAA - Abdominal Aortic Aneurysm) הינה בליטה או חולשה של גוף אבי העורקים, שעלולה להיקרע, כאשר התוצאות הן לרוב קטלניות ללא טיפול.

שכיחות התופעה עומדת על 1.2 מיליון חולים בשנה, עם 15 אלף מקרי תמותה בכל שנה בארה"ב.

מפרצת באבי העורקים (אאורטה) מהווה כיום את הסיבה העשירית בשכיחותה לתמותה של גברים מעל גיל 55 בארה"ב, עם פחות מ-20% הישרדות לאחר התרחשות הקרע.

עם זאת, אבחנה מוקדמת על ידי בדיקת אולטרה-סאונד וטיפול זעיר-פולשני עם תיקון אנדווסקולרי (כלומר הרחבת העורק המוצר והכנסת סטנט) הביאו לשיפור משמעותי של שעור ההישרדות של חולים בכל הגילאים.

במסגרת הטיפולים האנדווסקולרים בארה"ב ניתן כעת להשתמש בשתלי תומכנים, בטיפול בחולים עם מפרצת באבי העורקים.

למידע נוסף היכנסו לפורומים:
פורום כירורגית כלי דם וורידים
פורום ניתוחי לב
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום שיקום לב
פורום שומנים בדם, מחלות לב

מחקר שנערך לאחרונה מצא כי מערכת התומכן "טלנט" מגדילה משמעותית את שעור החולים שיכולים למצוא תועלת בתיקון זעיר-פולשני (לפרוסקופיה). כאלטרנטיבה לניתוח פתוח, מערכת זו תציל את חייהם של חולים רבים עם מפרצת באבי העורקים הבטני.

מהם יתרונות המערכת בהשוואה לניתוח פתוח? במחקר שבדק את ה"טלנט" נכללו 166 חולים מ-13 מרכזים רפואיים, בין פברואר 2002 ועד אפריל 2003.

המחקר נערך בארה"ב, על ידי פרופ' פרנק קריאדו, מנהל מחלקת כירורגית כלי דם וטיפולים אנדווסקולרים בבית החולים "יוניון ממוריאל" בבולטימור, ופרופ' מייקל מרין, מנהל המחלקה לכירורגיית כלי דם במרכז הרפואי "הר סיני" בניו יורק.

כל החולים טופלו במערכת התומכן. התוצאות הושוו מול התוצאות של 243 חולים לאחר טיפול כירורגי. החוקרים בחנו את התוצאות 30 ימים ושנה לאחר ההשתלה.

מהמחקר עולה כי למערכת התומכן תוצאות טובות יותר מטיפול כירורגי מבחינת תופעות הלוואי לאחר 30 ימים, עם הבדל מובהק סטטיסטית בין שתי הקבוצות, כאשר 89.2% מהחולים בקבוצה שטופלה בסטנט לא סבלו מתופעות לוואי, זאת בהשוואה ל-44% מהחולים בקבוצת הטיפול הכירורגי.

למידע נוסף אודות מפרצת באבי העורקים:
מפרצת אבי העורקים בעיטוף חיצוני
מחלות לב: נשים מודעות פחות
מפרצת אבי העורקים - אבחון וטיפול
בריטניה: נמצא גן המביא למחלות באבי העורקים
80% מחולי מחלות כלי דם אינם מאובחנים

חשוב לציין כי לא דווח על קרע מפרצות או המרה לניתוח פתוח בקבוצה שטופלה בתומכן, עד שנה לאחר ההשתלה.

בעקבות המחקר והשלמת הליך הרישוי, הוענק לסטנט של חברת מדטרוניק אישור FDA לטיפול זעיר-פולשני בחולים עם מפרצת באבי העורקים הבטני.

מחקרים קודמים הוכיחו כי טיפול אנדווסקולרי יעיל בחולים עם מפרצת באבי העורקים הבטני, עם שעור נמוך יותר של סיבוכים לאחר ניתוח ומשך החלמה קצר יותר, בהשוואה לניתוח פתוח.

לדוגמא, תוצאות מחקר מארה"ב שפורסמו לאחרונה ב-New England Journal of Medicine הצביעו על שעור תמותה נמוך משמעותית לאחר תיקון אנדווסקולרי, בהשוואה לניתוח פתוח (1.2% לעומת 4.8%).

בדומה, מחקר שנערך בבריטניה ופורסם ב-Lancet מצא כי שעור התמותה 30 ימים לאחר תיקון אנדווסקולרי עמד על 1.7%, בהשוואה ל-4.7% לאחר ניתוח פתוח.

אף על פי שמפרצות אבי העורקים הבטני מתפתחות לרוב ללא תסמינים עד לקרע, ניתן לזהותן על ידי בדיקת אולטרה-סאונד פשוטה וזולה.

במידה ומאבחנים מפרצת לפני קרע, מטופלות מפרצות אבי העורקים הבטני בקוטר הגדול מפי שתיים מהקוטר התקין של אבי העורקים מתחת לעורקי הכליה, בניתוח פתוח או באמצעות תיקון אנדווסקולרי.

כיצד מבוצעת השתלת התומכן? בניגוד לניתוח פתוח, תיקון אנדווסקולרי מבוסס על פרוצדורה זעיר-פולשנית, בה שתל תומכן מכווץ מועבר דרך העורק הפמורלי (עורק באזור המפשעה) ומתרחב בתוך אבי העורקים באזור המפרצת. לאחר שמונח במקומו, השתל יוצר מסלול חדש למעבר הדם, תוך הפחתת הלחץ על המפרצת.

האיגוד לכירורגית כלי דם הגיש לאחרונה בקשה להכליל בסל הבריאות את בדיקת האולטרה-סאונד לגילוי מפרצת באבי העורקים הבטני בקבוצות הסיכון, כבדיקת סקר.

בדיקות סקר כאלה מאושרות במרבית המדינות בעולם המערבי לאחר שנמצאו כבעלות יעילות רפואית/כלכלית גבוהה.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר