טסטוסטרון: מה קורה לגברים בגיל המעבר?

גיל המעבר אצל גברים מופיע אחרי גיל 40 ומלווה בירידה ברמות ההורמון טסטוסטרון. ירידה בטסטוסטרון גורמת לעייפות, דיכאון, ירידה בתפקוד המיני, נטייה לסוכרת ואף מוות מוקדם. החדשות הטובות: יש תחליפי טסטוסטרון.
 מערכת BeOK
מאת מערכת BeOK
| 01/09/2009 |
צפיות: 10,508
"גיל המעבר" הוא מושג שגור לגבי נשים בסביבות העשור החמישי והשישי לחייהן, אך לא רבים יודעים כי גם גברים עשויים לסבול מתופעות פיזיולוגיות מטרידות המאפיינות גיל מסוים, ובדרך כלל בגיל צעיר יותר מתופעות גיל המעבר הנשי. גיל המעבר הגברי מופיע לרוב אחרי גיל 40, ונגרם מירידה ברמות הורמון המין הגברי- הטסטוסטרון. אך בעוד שאצל הנשים הפסקת המחזור החודשי היא סימן ברור ונראה לעין לשינוי הפנימי, הרי שאצל הגברים הירידה ברמות ההורמון ובתפקוד היא הדרגתית, ביטוייה רבים ולכן קשים יותר לזיהוי.

עד 50% מהגברים יסבלו ממחסור בטסטוסטרון, שישפיע עמוקות על אורח חייהם ובריאותם. ההערכות מלמדות כי כ-100,000 גברים בישראל סובלים כעת מתופעות גיל המעבר הגברי. כ-95% מהם אינם מאובחנים ומטופלים (האבחון נעשה באמצעות בדיקת דם פשוטה).

נהוג לחשוב כי הטסטוסטרון אצל גברים קשור בעיקר לתפקוד בחדר המיטות והחוסר בו ישפיע במקום זה, אך תפיסה זו שגויה, שכן התופעות המתלוות אליו כוללות גם עייפות, דיכאון, עצבנות, קשיים בשינה, אדישות, חולשת שרירים, השמנה ונטייה לסוכרת.

למידע נוסף בנושא גיל המעבר, רמת טסטוסטרון ועוד, היכנסו לפורומים:
פורום גיל המעבר
פורום אורולוגיה, אימפוטנציה
פורום רפואת משפחה
פורום תרופות ייעוץ תרופתי
פורום ויטמינים תוספי מזון

הסיבה לרמת האבחון והטיפול הנמוכה נעוצה בעובדה שגברים רבים, וגם חלק מהרופאים, רואים בכל אלה חלק מתהליך הזדקנות 'טבעית', או 'התחלת הסוף'. לדברי ד"ר רן כץ, רופא בכיר במחלקה לאורולוגיה בבית החולים הדסה עין כרם: "ההשפעה של הטסטוסטרון על גוף האדם רחבה יותר מאשר רק על התחום המיני. כיום אנו יודעים כי חסר בטסטוסטרון משפיע גם על נפח השרירים, היענות הגוף לאינסולין, ייצור כדוריות דם אדומות וכן על תהליכי חשיבה וריכוז. עם זאת המודעות לצורך בטיפול בחוסר בטסטוסטרון עדיין נמוכה ורבים מהגברים אינם פונים לטיפול ואינם מאובחנים".

הסיכון: תוחלת חיים נמוכה יותר


מחקר חדש שהוצג בארה"ב המבוסס על ניתוח נתונים רחבי היקף, מצא כי גברים בעלי רמת טסטוסטרון נמוכה נמצאים בסיכון גבוה יותר למות בגיל צעיר יותר. המחקר הוצג בכנס השנתי של האיגוד האמריקאי לאנדוקרינולוגיה שנערך בסן-פרנסיסקו. במסגרת המחקר גויסו 1,954 גברים בגילאים 20-89 ועקבו אחר הגברים במשך 7.2 שנים, עד חודש אוגוסט 2007.

החולים חולקו על בסיס רמות הטסטוסטרון בדמם - אלו שלהם רמת טסטוסטרון מתחת 8.7 ממו"ל (אמת מידה לטסטוסטרון) או אלו שהרמה גבוהה מכך. לאחר מכן השוו החוקרים את שיעור התמותה מכל הסיבות בין שתי הקבוצות. במהלך המעקב אירעו 226 מקרי מוות באוכלוסיית המחקר. לאחר תקנון הנתונים, נמצא כי גברים שלהם הייתה רמת טסטוסטרון נמוכה היו בסיכון גבוה משמעותית למות מאלו שרמת הטסטוסטרון שלהם הייתה נורמלית.

בניתוח מפורט של מקרי המוות מצאו החוקרים כי גברים עם רמת טסטוסטרון נמוכה יותר, היו בסיכון גבוה יותר למות בשל סרטן או מחלות לב ולא ממחלות במערכת הנשימה. יצוין כי הגברים בקבוצה עם רמות הטסטוסטרון הנמוכות נטו להיות מבוגרים יותר ועם שיעור גבוה יותר של מחלת הסוכרת, יתר לחץ דם וסינדרום מטבולי. החוקרים הכירו בבעיה שקשה לקבוע האם החוסר בטסטוסטרון הוא סיבה או תוצאה של המחלות בהם הנחקרים חולים. עורך המחקר רובין הרינג, דוקטורנט במכון לרפואה קהילתית והמחלקה לרפואה פנימית מאונ' מוריץ-ארנדט מגרמניה מסביר: "כאשר השווינו הישרדות של גברים עם רמת טסטוסטרון נמוכות לעומת כאלה עם רמות גבוהות יותר, מצאנו כי רמות נמוכות הורידו את רמת ההישרדות.

לדברי ד"ר כץ, "המחקר מדגיש את החשיבות של הטיפול בחולים בעלי רמות טסטוסטרון נמוכות גם כאשר אין לאדם סימפטומים. רבים מהאנשים הצעירים יותר הלוקים בהשמנת יתר ורמות טסטוסטרון נמוכות, אינם מראים סימפטומים, וצריך לטפל גם בהם ולא רק במקרים קלאסיים של היפוגונדיזם (חסר בטסטוסטרון). הטיפול המוצע כיום הוא באמצעות תחליפים נוחים לשימוש כגון ג'ל טסטוסטרון המקל על ההתמודדות של הגברים".

אז איך מטפלים בחסר טסטוסטרון?


ראשית, טיפולי הטסטוסטרון כלולים בסל הבריאות. את הטיפול בתחליפי הטסטוסטרון ניתן לקבל בזריקות, כדורים וגם בצורת ג'ל. ישנם מומחים שאינם ממליצים על הכדורים, זאת מפני שאינם נחשבים ליעילים לחלוטין ועלולים לפגוע בכבד. הזריקות ניתנות לשריר הישבן והן עלולות להיות די כואבות. מי שיבחר בזריקות, יקבל אותן אחת לחודש.

מיד לאחר ההזרקה נוצרת רמת שיא של ההורמון בדם, ויש מטופלים שמתלוננים על תיאבון מיני בלתי נשלט ואף על תוקפנות. לקראת סוף המחזור הטיפולי יש שמתלוננים על עייפות ודיכאון. הטסטוסטרון ג'ל שומר על רמה שווה ואחידה של ההורמון על פני כל החודש, ולכן המשתמשים בו אינם מתלוננים על תופעות הנובעות מעודף או מחוסר בהורמון. הטיפול בטסטוסטרון ג'ל אינו כואב ואינו מצריך ביקורים תכופים במרפאות.

למאמרים נוספים בנושא גיל המעבר, רמת טסטוסטרון ועוד:
גבר, האם אתה סובל מתופעות גיל המעבר?
גיל המעבר: טיפול הורמונים זהים ביולוגית
הפרשת טסטוסטרון בזמן אימון פונקציונאלי
טסטוסטרון נמוך: את שאבד כן ניתן להשיב
אין לך חשק מיני? מרחי ג'ל טסטוסטרון

בחן את עצמך – האם אתה סובל מתופעות גיל המעבר?



1. האם יש לך ירידה בכוח הגופני ו/או ברמת הסיבולת?

2. האם אתה חש חסר אנרגיה?

3. האם אתה סובל מירידה בחשק או בדחף המיני?

4. האם אתה מרגיש מדוכדך/עצבני מהרגיל וסובל ממצבי רוח?

5. האם איבדת גובה?

6. האם שמת לב לירידה בשמחת החיים?

7. האם שמת לב לירידה ביכולתך הספורטיבית?

8. האם הרגשת בירידה בכושר בעבודה? במוטיבציה?

9. האם הרגשת ירידה במשך הזקפה או בחוזק הזקפה?

10. האם אתה ישנוני או נרדם אחרי ארוחה?

תשובה חיובית על שלוש מהשאלות או על אחת מהשאלות 3 או 9, עשויה להעיד על תסמונת גיל המעבר. במקרה כזה, רצוי לפנות לרופא לבדיקת רמות הטסטוסטרון.

*השאלון אינו מחליף התייעצות עם רופא

דרג עד כמה מאמר זה עזר לך

עזר מאד

עזר

טוב

עזר קצת

לא עזר


* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר