פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

אירה שלום,

קרוב לודאי כי הוא התכוון לכך שבעתיד תזדקקי למשקפי קריאה, וזאת בגלל שמעל גיל 45 יש צורך בהרכבת משקפי קריאה. עם זאת בעזרת הטיפול את יכולה עוד להרויח שנים לא מעטות של ראיה טובה גם לקרוב ללא צורך במשקפים.
בכל מקרה במצבך הנוכחי ללא טיפול תזדקקי למשקפים לקרוב ולרחוק.
עצתי לפנות לבדיקות התאמה באחד ממכוני הליזר ולבדוק אם את מתאימה לטיפול.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

מיכל שלום רב,

בהחלט אפשרי כי מנח נמוך של העפעף הוא זמני ויכול להיות כי הדבר קשור להרכבת עדשות המגע.
כדי לברר זאת יש לפנות לרופא עינים, והוא יעריך האם הפסקת הרכבת העדשות עשויה להועיל או שיש צורך בהערכת מומחה לניתוחי עפעפים.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב

במידה שצניחת העפעפיים היא רפואית - מנח העפעף נמוך או שווה לגובה האישון, או אז הביטוחים המשלימים של קופות החולים או הביטוחים הפרטיים מכסים את עלויות הניתוח

במקרים אלה ניתן לבצע את הניתוח גם בבית חולים ציבורי עם הפניה טופס 17 לניתוח

במקרים אחרים יכולה להיות השתתפות חלקית או חסרה בצניחת עפעפיים עליונים

בברכה,

פרופ' גיא בן סימון

מעין שלום,

ישנם מצבים בהן עפעף צונח באופן זמני בזמן אירוע של כאבי ראש. ככלל יש סוגים שונים של כאבי ראש. שנים מהם עשויים לגרום לצניחת עפעף זמנית:
1. מיגרנה- על אף שהתופעה אינה אפינית , היא עשויה להתרחש עם מיגרנה.
2. כאב ראש מסוג cluster headach- אלו כאבי ראש עזים,לרוב בצד אחד, ועשויים להופיע באופן התקפי מספר פעמים ביום, ולחזור מידי מספר חודשים בהתקפים. לעיתים- מלווים בצניחת עפעף, דמעת, נזלת , אודם בעין, כיווץ אישון והזעה.

לפיכך- הקשר בהחלט אפשרי. במידה ואת מוצאת כי אכן התופעה מתאימה לתלונותיך, יש לפנות לנוירולוג לבדיקה וליעוץ.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב

במקרים של צניחת עפעפיים משמעותית, מבחינה רפואית או אסתטית, הדרך היחידה לטיפול היא ניתוח

הדבר נכון גם למקרים של צניחת עפעפיים מלידה

מומלץ להבדק על ידי רופא עיניים מומחה לאוקולופלסטיקה לאמוד את הצורך בניתוח.

בברכה,

פרופ' גיא בן סימון

שלום רב

ניתוח הרמת עפעפיים הינו ניתוח חיצוני לעין, כך שאין מניעה לבצעו בנוכחות חורים ברשתית אשר טופלו.

יוצא דופן במקרה של ירוד מתקדם המחייב ניתוח - או אז יש לבצע את ניתוח הסרת הירוד לפני הרמת העפעפיים מאחר שהניתוח עצמו עלול להחמיר מעט את צניחת העפעפיים

וכן במקרים של עיניים יבשות בצורה קיצונית או מצב לאחר ניתוח גלאוקומה - כאן יש להתאים את סוג הניתוח ומידת הניתוח לבדקיה הקלינית של העין.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום, אני נער בן 17 אבל סובל מנפילת עפעפיים עליונות (מלידה)
עכשיו השאלה שלי זה אם אפשר לטפל בזה כרגע, ואם כן איך?(אם יש אפשרויות ללא ניתוח כמובן שמומלץ)

שלום רב

שאלתך מצויינת

אכן חוקרים רבים חשבו שפעולות מכניות על העין עלולות להביא לעלית לחץ תוך עיני כולל פגיעה בעצב (נבדקו אף נחקרים אשר עומדים על ראשם, שותים מים בכמות רבה ועוד ועוד)

עם זאת אין כל הוכחה כי הפעולות שבצעת יגרמו לעלית לחץ תוך עיני.

בכל מקרה תמיד מומלץ להבדק על ידי רופא עיניים בדיקת עיניים מלאה, הכוללת גם לחץ תוך עיני והרחבת האישונים, ובמקרים מסוימים בדיקות עזר כמו שדה ראיה וצילום OCT.

האם ניסית טיפול מונע באנטיביוטיקה (מינוציקלין) לכלזיונים החוזרים?

בברכה,

פרופ' גיא בן סימון

לא זכור לי שהשפיע במיוחד, עכשיו אני בתקופה טובה יחסית, פרט ליובש אין משהו מיוחד.

מה הכוונה לא הוכח שזה גורם לעליית הלחץ בעיניים? אם לוחצים על העיניים, הלחץ עולה מן הסתם, לא?

לגבי OCT ושדה ראיה, אתה חושב שבמקרה הנ"ל יש צורך או שמיותר?

תודה רבה על עזרתך.

שוב שלום

ודאי שלחץ על העין גורם לעליה בלחץ אך הוא בטל ב 60 לעומת מירב הזמן שאין לחץ על העין

בדיקות עזר נחוצות רק בהנחה שיש ממצא בבדיקה הקלינית ולכן מומלץ להבדק על ידי רופא עיניים, מובן שלא בכל מצב

בברכה,

פרופ' גיא בן סימון

בבדיקת רופא רגילה מה מצב עצב הראייה?

תודה

שלום רב

במרבית המקרים כן

במקרים בהם יש קושי באבחון העצב (קוצר ראיה גבוה) ניתן לשלוח כאמור לבדיקות עזר כמו שדה ראיה וצילום OCT

לילה טוב

פרופ' גיא בן סימון

שלום רב

החלטה על החתך הניתוחי בעפעפיים תחתונים תלויה במספר גורמים

1. האם קיים עודף עור בנוסף לבלט השומן

2. האם יש חולשה אופקית - horizontal laxity בעפעף

3. גישת המנתח

במקרים בהם יש בעיקר בלט שומן, עיצוב השומן יעשה בחתך פנימי דרך הלחמית מאחר שאין צורך בהוצאה של עור.

במקרים בהם יש עודף עור בנוסף לבלט השומן, מקובל לבצע חתך בקו הריסים והוצאה מבוקרת של עור מהצד הטמפורלי (מחוץ לעפעף) עם או ללא חיזוק השריר התת עורי

במקרים גבוליים, בהם מידת העור מועטה, ניתן לבצע ניתוח בחתך דרך הלחמית (חתך בצידו הפנימי של העפעף) וחיזוק העור על ידי peeling מקומי בחומר כימי או בלייזר.

כל ניתוח עלול להיות מלווה בסיכון כמו פגיעה בעין או בראיה, החמרה של יובש בעיניים, שינוי במנח העפעף, צניחת העפעף, הפרעות חולפות בתנועות גלגלי העיניים, החמרה אסתטית. עם זאת במידה שהניתוח מתוכנן ומבוצע במידה שמרנית, הסיכון לסיבוך שכזה הוא נמוך, והסיכוי לשיפור אסתטי (או תפקודי) עומד על כ 80-90%.

באחוזים בודדים (כ 3-5%) יש אפשרות של תוצאה אסתטית שאינה מיטבית המצדיקה טיפול (מילוי / peeling / בוטוקס) או ניתוח נוסף

בכל מקרה מומלץ להיוועץ עם המנתח על מידת השיפור הצפויה בניתוח, וכן סיבוכים וסיכונים. עליך לדעת שלא כל מקרה מתאים לניתוח ויש כאלה המתאימים לטיפול אסתטי (מילוי / peeling / בוטוקס) או שאינם מתאימים לטיפול כלל.

בברכה,

פרופ' גיא בן סימון

אני רוצה לעבור בדיוק את שתי הניתוחים שאת מבקשת לשנות את פני המאורכות והצרות מהמצח ועד לסנטר להרחיב אותם להקטין אותם ולרבע אותם..(תווי פנים קווקזיות כאלה) ולגבי העיניים יש לי עיניים קטנות עגולות ובולטות ברצוני להאריך ולהגדיל אותם קיצונית למה שיש לי אם מצאת את 2 הרופאים שמבצעים את הניתוחים הללו אשמח אם תמסרי לי את שמם ואם אפשר טלפונים אשמח

תודה מראש..:)

אשמח לקבל את עזרתכם המקצועית

לירן שלום,

לפני שמחליטים על שינוי צורת הפנים, רצוי להתייעץ עם פסיכולוג להבנת המשמעויות של שינוי המבנה הטבעי איתו נולדת והמשמעויות הנלוות לכך.
רק לאחר מכן ניתן לפנות לפלסטיקאי או לאוקולופלסטיקאי (העוסק בתחום ניתוחי העפעפיים) לצורך הערכת הניתוחים האפשריים והתוצאות האפשריות.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב

להערכתי יש להמתין לפחות כ 1-2 חודשים לפני חזרה לפעילות אירובית / ריקודים

עד ששתל הלחמית יתאחה, מאחר שהוא חיוני להצלחת הניתוח ולמניעת חזרה של הפטריגיום. בכל מקרה מומלץ להבדק על ידי הרופא המנתח

בברכה,

פרופ' גיא בן סימון

שלום רב,

ניתוחים מסוג זנ נשעים עקרונית ע"י אוקולופלסטיקאים או מנתחי פה ולסת העוסקים בתחום.
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. משך הניתוח כשעה - שעה וחצי. לגבי עלויות- הדבר תלוי בסוג החומר המושתל ובעלות המנתח - כל אלה משתנים עם טווח רחב.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב

לעתים ניתן לבצע ניתוח תיקון לצלקת או לטשטשה על ידי טיפולים משלימים

עם זאת עליך להבדק תחילה על ידי רופא עיניים מומחה לאוקולופלסטיקה שיבחן את המצב

בברכה,

פרופ' גיא בן סימון

שלום רב,
בתקופה הסמוכה לניתוח- עד 6 שבועות, הדמעת נפוצה והיא תגובתית לגירוי הבתר ניתוחי.
במידה והדמעת נמשכת לאחר מכן, כדאי לפנות למומחה לדרכי דמעות (אוקולופלסטיקאי) לצורך הערכת דרכי הדמעות ומציאת הסיבה לדמעת.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב,

אכן יש בבלפאמיד קורטיזון ויש צורך לבדוק את הלחץ התוך עיני במידה ומשתמשים בטיפות מעל 10 ימים.
באשר לניקוי- יש לנקות בעדינות ובאופן ממוקד על שולי הריסים במפגש בין העפעף לריסים- וזאת מבלי ללחוץ על העין.

בהצלחה,

ד"ר אריה נמט

לא צריך לבדוק? כלומר אין כך סיכון?

כי הרופאה לא הזכירה כלל את העניין