דלקת אוזניים מסטואידיטיס פסאודומונס

שלום רב,

ברשותכם, ארצה לפרט בהרחבה את הרקע לפנייתי ומקווה שאעשה זאת באופן ברור.

בתי בילדה בריאה בת שנה וחצי. לפני חודשיים החלה ללכת לגן הילדים ומאז היא סובלת מדלקות אוזניים חוזרות באוזן התיכונה (או לתחושתי, דלקת אחת מתמשכת).

בפעם הראשונה טופלה במוקסיפן ששונה לאחר 3 ימים לאוגמנטין ובשל תגובה לא יפה (חולשה רבה והמשך חום גבוה) היה מעבר ל- 3 מנות רוצפין ולבסוף ניקור בשתי האוזניים. לאחר הניקור, עדיין היה נראה אודם באחת האוזניים וזה התפתח עד לכדי דלקת חריפה נוספת וניקור נוסף. ניקור זה לווה לאחריו בטיפול במוקסיפן במשך 7 ימים.

מספר ימים לאחר סיום הטיפול אובחנה שוב דלקת אוזניים לא חריפה וניתן טיפול באוגמנטין. בשל הקאות וחולשה רבה הוחלף הטיפול למוקסיפן. עם סיום הטיפול עדיין אובחנה דלקת באוזניים. הרופא המליץ (וכמוהו מספר רופאים) על ניתוח כפתורים. לאחר 3 ימים עלה חום גבוה והחל טיפול ברוצפין. לאחר 2 מנות רוצפין, הבחנתי בהזדקרות האוזן הימנית והגעתי עימה לביה"ח.

בביה"ח אובחן מסטואידיטיס בשתי האוזניים, הילדה עברה ניקורים והחלה טיפול בזינסף ודאלאסין. לאחר יומייים וחצי שונה הטיפול בזינסף לפורטום ואף זוהה החיידק פסאודומונס מתרבית האוזן. היא אף עברה CTוהרופאים קבעו שהמצב גבולי לניתוח וישנו המשך ניסיון לטיפול אנטיביוטי. לאחר כיום וחצי, נראית הטבה במצבה.

בנקודה זו אני כותבת לכם עם מספר שאלות ומודה לכם מאוד על הסיוע:


1. לדלקת האוזניים המתמשכת התוקפת את בתי בחודשיים החאחרונים, מחזוריות מדויקת של החרפה כל ארבעה שבועות בדיוק. בנוסף, כאמור לאורך התקופה היה חוסר תגובה לטיפול התרופתי (כולל לרוצפין). בנוסף, כעת המסטואידיטיס אובחן בשתי האוזניים. כל אלו, מחזקים את תחושתי החזקה כי ישנו חיידק שלא הרפה בחודשיים האחרונים. האם זה

ייתכן בנוגע לפסאודומונס? מה משמעות הדבר? אם לא, האם ישנו מהלך בו צומח חיידק פסאודומונס לאחר זמן מה (כלומר, מחיידק אחר)?

2. האם פסאודומונס הוא חיידק שישנם אנשים הרגישים אליו יותר (כמו סטרפטוקוקוס למשל) ועל כן הסיכוי להתפתחות דלקות כאלו בהמשך הינו גבוה?

3. כיצד כדאי לטפל בדלקת אוזניים להבא? כלומר, האם כדאי טיפול תרופתי שונה על פני מוקסיפן שגרתי ומהו? על אף, שהבנתי שהחיידק נוטה לפתח עמידות לאנטיביוטיקות ולכן ארצה לשאול גם כיצד כדאי לדעתכם למגר אותו סופית הפעם? האם החיידק "פועל לבד"?

4. האם ההמלצה לניתוח כפתורים נכונה גם במקרה זה? והאם ה-CTיכול לסייע ללמוד על מבנה האוזן ולקבל את ההחלטה? (כאמור, מדובר על תקופה של חודשיים אך החרפה רבה עד למצב הנוכחי מחד, כאשר מנגד לא חלה ירידה בשמיעה ובמידה ומדובר בחיידק עיקש שזוהה עתה - האם משמעות הדבר כי לא קיימת רגישות מיוחדת לדלקות אוזניים?)

מקווה שתיאור המקרה הינו ארוך או מסורבל מדי. כל מידע רלוונטי נוסף או כתובת להתייעצות, יתקבלו בברכה.

אודה לכם מאד על תשובתכם המהירה.

בברכה,

שירה