נויטרופניה אוטואימונית

לניר,

תודה על השאלה. התופעה שאת מתארת היא לא מוכרת כתופעת לוואי מחיסון רוטה. בחיפוש באינטרנט מצאתי עוד הורה אחד שטען שסימנים של נויטרופניה (Autoimmune neutropenia of infancy = ANI) התחילו אחרי מתן של חיסון רוטה (באנגלית) אבל לא יותר מזה.

לדעתי, אני לא רואה את זה כחשש סביר, מכמה סיבות. 1) רוב תגובה החיסונית לרוטה קורה בבלוטות לימפה של מערכת העיכול, ונויטרופילים ונוגדנים סיסטמים הם לא חלק חשוב של התהליך. 2) הוירוס לא נכנס לדם בצורה משמעותית לגרום לחיקוי מולקולרי שהיא הגורם לANI (למיטב ידיעתנו) 3) גם לחיסונים שידועים כקשורים למחלה אוטואימונית (הדוגמה הכי מפורסמת היא חצבת וירידה בטסיות) הם בטווח הקצר (ימים לשבועות), כי הגוף מצליח לחסל את הוירוס ואיתו מה שגורם לתהליך האוטו-אימוני.

לגבי טענותיך, סיבתיות בהקשר הרפואי נקבעת ע"י מספר גורמים שהקשר הזמני הוא רק מרכיב אחד. למשל, בד"כ באותה הזדמנות הילדה היתה אמורה לקבל מחומשת וצהבת B - אז איך אפשר לדעת שזה מרוטה (אם במקרה שלך הפרדת, בסדר, אבל רוב האנשים לא מפצלים). אחת הבעיות הקשות בקביעת חיסון כגורם לתופעת לוואי כלשהי היא שרוב הילדים קיבלו חיסון בזמן קצר לפני שהם הופיעו עם התופעה, שזה יכול להיות אסתמה, דלקת קרום המוח, התפשלות מעיים, וכו'. כך שקבלת חיסון לא מהווה סיבה כשלעצמה.

האופי של החיסון כחי מוחלש לא מעלה ולא מוריד במקרה הזה. בANI אין בעיה במערכת החיסון כמערכת. מדובר ביצירת נוגדנים נגד חלק חשוב של ההגנה נגד חיידקים ופטריות. ברגע שמפסיקים ליצר הנוגדנים האלה (בעזרת טיפול או לבד), כל הזרועות של מערכת החיסון עובדים היטב. זה שציינת שהילדה סובלת מעצירות הוא עוד פרט נגד האפשרות שהחיסון הוא אשם. אם מדובר באי-יכולת של הגוף להתגבר על הוירוס הכלול בחיסון, היינו מצפים שלשול כרוני כפי שבאמת רואים אצל ילדים שחסר להם יכולת ליצר נוגדנים נגד רוטה או וירוסים בכלל. רוב המחלות של ילדים הם נרכשים ולא מופיעים בלידה, למרות שקרוב לוודאי שיש גם מרכיבים גנטים שמשפיעים על מי יחלה ומי לא. זה לא מחייב שכל תופעה שתהיה אצל ילד שנולד בריא היא תוצאה מחיסונים. מחלות אוטו-אימוניות ואחרות מתפתחות גם אצל תינוקות שלא התחסנו בכלל.

כמובן, הכל יכול להיות. אבל ממה שכתבת לי, מהידע, מהנסיון, ומההגיון אני סבור שאין קשר בין החיסון לנויטרופניה. כמובן מדובר בתופעה שאפילו אם היא קיימת, היא נדירה ביותר, כך שכמעט בלתי אפשרי לבדוק את זה בצורה מדעית.

בכל אופן, אני מאחל לכם החלמה מהירה. המהלך הטבעי של ANI הוא שעובר תוך שנתיים מאז הופעתו, כך שאני מקווה שאתם לקראת הסוף של התקופה הלא נעימה הזו.

בברכה,
ד"ר אריק האס