מחלת פאפא

מירי,

PFAPA היא תופעה חדשה שתוארה בשנים אחרונות. לפי התיאור, מדובר בחום מחזורי (במרווחים קבועים כמו מחזור סדיר), בלוטות לימפה מוגדלות, תפליטים בגרון, ופצעים מסוימים (אפתות) בפה. מדובר בתסמונת ולא מחלה. המשמעות של הבחנה זו היא שאין אפשרות להגיע לאבחנה סופית, מדובר בצירוף סימנים קלינים וממצאים בבדיקה, אשר הכי חשוב בהם הוא מחזוריות החום במרווחים סדירים.

אין בדיקה שניתן לעשות כדי לשלול או לאשר נוכחות המחלה. אם לא מדובר בPFAPA הדבר הכי שכיח הוא פשוט דלקות חוזרות. לילד קטן ממוצע, רגיל לחטוף זיהומים בדרכי נשימה או בגרון כפעם בחודש כך שלא ניתן לשלול שמדובר במחלות חוזרות ולא בעיה קבועה.

יש מחלה נדירה שנקראת CYCLIC NEUTROPENIA ,שם מדובר בירידה בתאים לבנים בצורה מחזורית. ניתן לאבחן ע"י ביצוע ספירת דם בזמן החום אבל צריך לבדוק במשך כמה חודשים כי לא תמיד תופסים את זה בבדיקה אחד. הבעיה הזו יותר שכיחה אצל תימנים.

אם מדובר בPFAPA לא מדובר בחוסר מערכת החיסון אלא בפעילות יתר כנראה כתוצאה משילוב מרקע גנטי וחשיפה לגורם סביבתי שאומר לגוף לעשות תגובה דלקתית במחזור סדיר ללא גורם מזהם.

ברוב המקרים אין צורך בטיפול והתופעה חולפת עם הזמן. במקרים קשים לפעמים מטפלים בסטרוידים אבל זה לא מרפא הבעיה הבסיסית ויכול גם לקצר את המרווח בין אפיסודות. במקרים מסוימים ניתן להוציא את השקדים שם נמצא הפעילות יתר של מערכת החיסון.

כמו שתוכלי להבין מהנ"ל, אין רופא מסוים שנחשב מומחה בPFAPA. רופא ילדים מנוסה רואה ילדים כאלה ויודע מתי לעשות בירור נוסף. במקרים לא פשוטים יש מצב להפנות למומחי-על כגון אימונולוג, זיהומולוג, או רוימטלוג, אבל זה החלטת רופא מטפל ביחד איתך. אין בעיה להכניס את הילד לגן, לפעמים צריך לקבוע יחד עם הרופא והגננת סף שונה לחום אם מדובר בשכיחות שמונעת השתתפותו בגן אבל זה שוב החלטה אינדיבידואלית.

בברכה,
ד"ר אריק האס