מה הטיפול לדלקת בשתן אי קולי esbl?

אדם,

לבדיקות יש פענוח רק בהקשר הקליני (תסמינים + ממצאים בבדיקה גופנית ע"י רופא). אם רופא לא היה מעורב בהחלטה לעשות תרבית שתן, חייב לערב אותו עכשיו. אם רופא החליט לבדוק תרבית שתן, אז כל שאלותיך לגבי התוצאות צריכות להיות מופנים אליו.

בכלליות אני אציין שריח בשתן, כממצא בודד, לא מתאים לדלקת בדרכי השתן ולכן לא נראה שמדובר בדלקת אמיתית, בהנחה שאין בעיה במערכת השתן. אם התינוק נימול זה עוד יותר מוריד את הסבירות שמדובר בזיהום אמיתי. תרבית שתן משקית לא מומלצת בד"כ כי האזור לא סטרילית וזה יכול לסבך את התמונה. תרבית שלילת שוללת דלקת, בעוד שתרבית חיובית יכול להיות קונטמינציה (לכלוך) מאזור הטיטול. עם זאת, אם מדובר בצמיחה חזקה (מעל 10,000) של חידק אחד יתכן שזה זיהום אמיתי.

אני ממליץ שתחזרו על הבדיקה, שתלקח בצורה סטרילית (קטטר או שאיבה דרך מחט-מזרק מהכיס שתן) בהתאם לחשד הקליני של רופא ילדים.

ESBL עמיד לפניצילים וצפלוספורינים אבל לפעמים רגיש לדברים אחרים. אם יש צורך לטפל (כלומר דלקת אמיתית) זה גובר על חששות של נזק אפשרי מהטיפול. אנטיביוטיקה כקבוצה הם תרופות בטיחותיות כך שלא נראה שצריך לחשוש.

אם הבדיקת שתן מראה אותו חידק יהיה צורך בטיפול ובירור מערכת איסוף השתן.

בברכה,
ד"ר אריק האס