חיסון שעלת בהריון

קרן,

תודה על השאלות.

1. ההמלצה היא יחסית חדשה אבל מבוססת על ראיות חזקות מהספרות המדעית על היעילות של החיסון בלמנוע שעלת בתינוקות קטנים שטרם התחסנו. מדובר בכמה מחקרים שנערכו בכמה ארצות כוללת עשרות אלפי נשים ובכל מחקר החיסון לנשים הרות תחלואה ותמותה משעלת אצל תינוקות בשיעור יותר גבוה מתינוקות שלא חוסנו. לכן, זה יותר מבוסס מהרבה דברים שרופאים מן השורה ממליצים עליהם על בסיס יומי בלי ראיות חזקות. בנוסף, אין פתרון אחר - ברור שרוב התינוקות שנולדים לא חולים עם שעלת - אבל אם חוטפים בגיל צעיר זה יכול להיות חמור.

2. יש שני סוגים של חסינות - פעיל וסביל. בחיסון פעיל, המערכת החיסון נפגש עם החידק או חלק ממנו ומפתח נוגדנים שנשארים לטווח ארוך, כך שכשנתקלים במחלה ב"טבע" הגוף כבר יודע איך להגיב, כלומר יש זכרון של מערכת החיסון לחידק הספציפי. חיסון סביל הוא נוגדנים מוכנים מראש, שנשארים בגוף תקופה ותופסים חידקים. אין כאן "בית יוצר" כך שרמת הנוגדנים יורדת עם הזמן ולא מאפשרת "זכרון" חיסוני. יוצא מזה - שאם הכל שווה - תמיד עדיף לקבל חיסון פעיל כי הוא יגרום לתגובה שתגן על הגוף גם בעתיד. נותנים חיסון סביל רק כשהמטופל לא יפתח נוגדנים בעצמו או לא בצורה מספיק מהירה כדי להגן. מה ששונה כאן שנותנים חיסון פעיל ל*אמא* כדי שהיא תפתח נוגדנים שיעברו לעוברה בצורה סבילה.

תינוק נולד במצב חיסוני לא לגמרי בשל, ולכן לא כל חיסון יגרום לתגובה מספקת בגיל קטן לטווח הארוך. לכן, הרציונל של החיסון לאמהות היא לתת "עירוי נוגדנים" שהאמא מיצרת ומעבירה דרך השליה (סביל) - אף על פי שיירדו עם הזמן, כדי לגשר את התקופה שגוף של התינוק לא יכול ליצר נוגדנים (עד 6 שבועות).

3. החיסון הוא בטיחותי. באלפי נשים שקיבלו באנגליה, לא היו השפעות על תוצאות ההריון מבחינת לידה מוקדמת או מומים. בטווח הארוך, לא צפוי שיהיו השפעות כלשהי על תינוק שאמו התחסנה. יש רמת סיכון בכל החלטה - אני יכול לצאת מהבית ולהיות בתאונה - אבל אני לא דואג יותר מידי על אפשרות כזו כי אני נוהג לפי כללי זהירות. אני גם שם חגורת בטיחות אף על פי שהיו אנשים שלא הצליחו להמלט מרכב שהתפוצץ כי הם היו חגורים. למה. כי חגורת בטיחות מצילה חיים הרבה יותר ממה שהיא גורמת נזקים.

שיקול דומה עולה בכל חיסון שנכנס לשימוש - רק שהיחס בין תועלת לסיכון צריך להיות הרבה יותר גבוה, ולפי מיטב הנתונים שיש לנו, החיסון עומד בקריטריונים אלה. נוסיף לזה שיש הרבה תחלואה בשעלת עכשיו בארץ - על פי רוב אנשים שלא יודעים שהם חולים עד שהספיקו להדביק עוד כמה אנשים, ככה שהחיסון הוא נחוץ מאוד. אם אנחנו דואגים מה יכול להיות? אולי זה ישפיע בעוד 30 שנה? אנחנו תמיד נלך על הצד לא לעשות כלום - אבל זה גם החלטה והיא תמיד נראית יותר "סבירה" מלעשות משהו. בסופו של דבר כל אחד צריך להחליט מה מתאים לאורח החיים שלו ועל מי הוא סומך.

בברכה,
ד"ר אריק האס