השלמת חיסונים ונויטרופניה ממקור לא ידוע

ויקי,

תודה על השאלה. הפורום מיועד לשאלות כלליות, ויש הרבה פרטים וניואנסים שאין אפשרות להתייחס אליהם בתקשורת כזו. אתן לך כמה קווים מנחים, ובסוף נראה לי שזו החלטה שכדאי לקבל יחד עם רופא שמכיר את הסיפור כגון רופא מטפל. אם הוא לא בטוח בעצמו מה נכון לעשות, הוא יכול להפנות אתכם לגורם מקצועי שיתן תשובה מבוססת, מה שאין באפשרותי בלי כל הפרטים.

אני רואה שתי אפשרויות כאן:
1. מדובר בבעיה הקשורה למתן חיסונים.
2. מדובר בבעיה שאינה קשורה למתן חיסונים.

הבה נסתכל על שתי האפשרויות. אם מדובר בבעיה שקשורה לחיסונים קודמים שהתקבלו, נרצה לדעת אם יש דבר כזה ניוטרופניה כתוצאה מחיסון מתוארת בספרות. מתברר שמדובר בתופעה מאוד נדירה שיש מפקפקים בעצם קיומה. כשדווח שהתופעה היתה קשורה למתן חיסונים מבחינת לוח הזמנים, מצאו שמדובר בתופעה שחולפת עם הזמן בלי סיבוכים לטווח הארוך, ובלי זיהומים משניים, כלומר תופעה מעבדתית. לפי אופציה זו אין טעם להפסיק לחסן, כי מדובר בתופעה נדירה אבל לא מסוכנת. לעומת זו, החלטה לא לחסן את ילדך עלול לחשוף אותו למחלות זיהומיות שיכולנו למנוע.

האופציה השנייה היא שמדובר בניוטרופניה שקרתה בלי קשר לחיסונים. חוץ מתופעות זמניות לאחר מחלה ויראלית, מדובר במצבים מולדים כגון congenital neutropenia ו-cyclic neutropenia. מצב זה, שגם הוא נדיר, הוא הרבה יותר מוכר. בילדים עם בעיות אלה מותר ומומלץ לתת כל חיסוני השגרה, כולל חיסונים חיים מוחלשים, כולל חיסון שפעת כל שנה, וכל זה כדי להגן מזיהומים משניים שעלולים להיות קשים אם אין מספיק נויטרופילים. אם לפי המטולוג מדובר בבעיה שצפויה לחזור, כדאי לשקול מתן מנה נוספת של חיסון נגד פנוימוקוק.

כלומר, בשני המצבים התועלת ממתן חיסונים עולה בהרבה על כל סיכון אפשרי, שלפי מה שידוע לנו ממקרים דומים, הוא קטן ביותר אם קיים בכלל.

בברכה,
ד"ר אריק האס