CMV לפני הריון

ד"ר אפרת הנכבד,

תודה שחזרת לריקי על שאלתה. לטובת הפורום, וכאחד ממנהליו, ובגלל שאת מציגה את עצמך כד"ר (רופאה או PHD?), אני מרגיש חובה להסתייג מבקשתך להידבק בCMV כדי לשמור על הילדים העתידים שלך.

יש משהו שנקרא מסיבת אבעבועות (Pox party) וזה מצב שהורים של ילדים שטרם נדבקו באבעבועות רוח היו מביאים את ילדיהם ליחשף למישהו עם אבעבועות רוח פעילה במחשבה שזה יוריד תחלואה לעתיד. בהתחלת ההתפרצות עם שפעת חזירים היו אנשים שניסו אותו דבר. בקיצור, זה לא מומלץ כי יש אנשים שבניגוד לקביעתך כן מסתבכים מCMV בתקופת הבגרות, יש דווחים פה ושם על אנמיה רצינית שזקוקה למנת דם או פצצה של הטחול עם תוצאות קשות.

בנוסף, CMV ישן יכול להתעורר ולגרום לאותם בעיות בתינוק כמו בזיהום ראשוני (בסיכון של כ1% מהריונות). אם כן, ההצעה שלך לידבק בCMV רק מפחית את הסיכון, אבל לא מונע לגמרי.

ולכן, תשמחי בעובדה שהבדיקות שלך לא מראות שמץ של הידבקות בCMV ואל תכניסי את עצמך למצבים שיכולים להיות הרבה יותר גרועים.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ד"ר אפרת,

תודה על זה שהבהרת את העמדה שלך. אני אבהיר את העמדה שלי, ונראה לי ש"נסכים להתווכח."

1. המשמעות של זיהום ראשוני היא: זיהום במארח (בן-אדם) לא חשוף ולא מחוסן. כל העבודות שאני מכיר על CMV כזיהום ראשוני בשליש הראשון הם בנשים שהיו עם נוגדנים שליליים. ברגע שיש תגובה חיסונית - הסיכון להעברה VERTICAL מאם לתינוק הוא פחות מהסיכון כשיש את הנגיף בדם בהתחלה, שהיא בדרך כלל הסיבה שיש חום בזיהום ראשוני. אני מאתגר אותך להראות לי מאמר אחד שמוכיח שיש סיכון יותר גבוה להידבקות חודש אחרי זיהום ראשוני ביחס לחצי שנה. אני לא שולל את האפשרות שיש מומחים שממליצים לחכות 6 חודשים וכבודם מונח במקומם. מצד שני, לאשה בת 36 בלי ילדים לחכות 6 חדשים זה יכול להיות משמעותי על אפשרותה להביא ילד, ולכן אני לא רואה שזה מקום להחמיר בתקופת זמן שהיה אחרי זיהום ראשוני בהעדר נתונים וידע מדיוק.

2. לא ברור לי איך הגעת למסכנה שאמרתי ש"לרוב מדובר במחלה קשה ביותר." אני אמרתי ש"פה ושם יש דווחים על סיבוכים" ואני צודק בקביעה זאת. אני לא אמרתי שCMV זה מחלה קשה ואני לא אגיד. אני לא אמרתי ש CMV זה מחלה קלה ואני לא אגיד. מי שמטפל בעשרות תינוקות ואמהות שלהם מכיר שיש ספקטרום של תחלואה. כוונתי היתה שמכיון שCMV זה נגיף שנשאר בגוף (בצורה לא פעילה אבל יכול להתעורר במצבים שונים) כל החיים, וגם יכול לעשות בעיות לאנשים מתוך בריאות שלמה, לא כדאי לקחת סיכון להידבק באופן יזום עם מחלה פעילה, ואני עומד על עמדה זו. שוב, אני מאתגר אותך להביא לי שם של מומחה אחד באוניברסיטת תל אביב או מאף מקום שממליץ לנשים בריאות ליצור קשר עם נשים עם CMV ולבקש שהם ידביקו אותם. אני לא רוצה לדעת מה בדיוק התכוונת לעשות עם הרוק או השתן של האשה עם CMV.

3. אני מסכים עם התנהגותך לשמור על ההגינה כמה שיותר ולהימנע מסביבה שיש בה אנשים חולים. זו דרך המלך למנוע כל מיני וירוסים ומחלות אחרותבזמן ההריון. בעצם, השביל הזהב למנוע CMV זה יהיה חיסון שכידוע לך עובדים על זה ביתר שאת.

בינתיים, אני חוזר שלא מומלץ לאשה בריאה לחפש אנשים חולים עם CMV שידביקו אותה.

אם את רוצה להמשיך את הדיון המעניין הזה, תרגישי חופשי לשלוח לי מייל כי אני חושש שזה מתחיל לאבד את ההתעניינות של רוב הקוראים וקוראות של פורום זה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ריקי,

לפי התוצאות שנתת, הגוף שלך עשה תגובה ל CMV. אם את כבר מרגישה טוב אין שום סיבה לחכות ליכנס להריון. במצב של הפלה מCMV וזיהום ראשוני, מומלץ לחכות חצי שנה מההפלה עד כניסה חוזרת להריון.

בברכה,
ד"ר אריק האס

הייתי רק מוסיף כמובן שבמידה ואת נכנסת לטיפול פוריות, עלייך להודיע לרופא על מצבך כCMV חיובי בזמן אחרון. כמו שציינתי יש מומחים שכן מחכים תקופה מסיומת אחרי CMV. גישה אחרת היא לעקוב אחרי בדיקות (התעלמות של IGM, וכו') ואם את נכנסת למסגרת כזו הרופא צריך לדעת את הרקע הרפואי שלך המלא.

בברכת לידה בריאה וקלה,

ד"ר אריק האס