חיסונים לתינוקת בארה"ב

שלום תום,

תודה על שאלותך. אני אענה לא רק כרופא אבל גם כאבא-- שהנושא של החיסונים שמבלבל ולפעמים מתשכל. בנוסף אני מכיר את מצבך מקרוב כי כשעלינו עם הילדים שלנו ארצה, נוכחנו לדעת שבכלל לא ברור איזה חיסונים קיבלו. דרך עבודה שלי אני יכול להגיד לך שלא מעט ילדים מקבלים חיסונים שקרוב לוודאי הם מיותרים בארץ בגלל רישום לא מדיוק בחו"ל.

מצד שני, צריך להודות שמדובר בשתי מדינות שמספקים מיטב החיסונים למרבית האוכלוסיה. ולכן אל תילחץ יותר מדי - ההבדלים הם בעיקרון קטנים.

ולכן אענה לשאלות שלך ואחר כך אציע כמה טיפים כדי לא ליכנס לבעיות בחזרתך לארץ.

1. חלק מהחלטה לחסן תלוי בהיארעות מקומית. לפי מחקרים שנעשו בארץ, רוב הילדים מיצרים מספיק נוגדנים אחרי שתי מנות, ולכן ההחלטה בארץ לתת שתי מנות בגיל חודשיים ו4 חודשים ועוד מנה אחרי גיל שנה. מכיוון שהחידק קשור יותר למקום ופחות לגנטיקה וארץ מוצא, כדאי לנהוג לפי התדריך של המדינה שבה היא נמצאת כרגע. בכל זאת, ילדים בגיל שנה שקיבלו רק שתי מנות PREVNAR לפני גיל שנה, מקבלים רק עוד מנה אחרי גיל שנה ודים.

2. מי שקיבל 3 מנות של IPV (פוליו, שיתוק ילדים) הוא נחשב מחוסן באופן מלא. יתכן שהבת תקבל עוד מנה בחזרתה לארץ אבל זה לא מסכן אותה כן לקבל או לא לקבל כרגע.

3. לגבי Hep A, לא כל מדינה מחוץ לארה"ב היא באותו סיכון, למשל בהודו יש הרבה יותר מאשר בארץ. מצד שני יש Hep A בארץ והחיסון בטיחותי ויעיל מגיל שנה ולכן אין צורך לחכות עד 18 חודשים. הסיבה שמחכים בארץ לפי מיטב ידיעתי היא בגלל המספר החיסונים שניתנים בגיל שנה.
ההמלצה שלי היתה לחכות עד שתחזרי לארץ אבל אם הרופא שלכם מתעקש אפשר לתת לפני. יהיו טיפות חלב בארץ שלא יתנו המנה השניה לפני גיל שנתיים למרות ההמלצה שהזכרת לתת 6 חודשים אחרי הראשונה.

לסיכום, אפשר לקבל את החיסונים כפי הנהוג בארה"ב או בארץ בקשר לנקודות שהעלית בלי חשש גדול.

יותר בעיתי הוא כמה ברור הפנקס חיסונים של הילדה. תקפיד ותבקש מהרופא שהחיסונים יהיו מודפסים או לפחות עם כתב יד ברור. תאריכים צריכים להיות ברורים ושלא יהיה אי-התאמות כמו תאריכים לפני הלידה של התינוק, 31 לפברואר וכדומה. תבקש להימנע משמות מסחריות, הכי טוב השם או ראשי תיבות של המחלות (DTAP-IPV-HIB במקום Pentacel או מחומשת). בכלליות אפשר להגיד שהרישום חיסונים בפנקס בארץ הרבה יותר מסודר מאשר מה שקורה בבהרבה מקומות בארה"ב, ולכן תבדקו את זה לפני שתחזרו.

אני מקווה שתחזרו לארץ בקרוב בשלום ובבריאות שלמה

ד"ר אריק האס