חיסון אחרי גיל שנתיים

חן,

תודה על השאלה. הרבה אנשים חושבים או מדמיינים אחרת, אבל ההחלטה להמליץ על הכנסת חיסון לשימוש שגרתי עמוסה עם הרבה שיקולים על התועלת מול המחיר. תועלת יכולה גם לפרט וגם לציבור, גם למתחסן וגם לסביבתו או עובר של האשה. מחיר יכול להיות כספי, חברתי, אתי, תחלואה, תופעות לוואי, וכו'. חיסון מסיום מקבל אישור רק אחרי דיונים רבים לגבי התועלת מול המחיר. במקרה של החיסונים שהזכרת (פנוימוקוק והחלק של מחומש שנקרא המופילוס), רוב התחלואה רצינית מתרחשת בגיל צעיר, ולכן אין צורך לחסן בגילאים יותר מבוגרים. יש אינדיקציות לקבל פרבנר אפילו אחרי גיל שנתיים במצבים מסוימים, וגם אפשרי לקבל בקופת חולים אבל יתכן שיידרש תשלום. ה4 חיסונים אחרים שכלולים בתוך המחומש צריכים לינתן בנפרד, DTAP ו IPV. אם אתה מתייחס למקרה ספציפי תוסיף פרטים ואני אנסה להבהיר יותר.

בברכה,
ד"ר אריק האס

חן,

כדאי שהיא תקבל מנה אחת של מחומש לפני גיל שנתיים בהקדם האפשרי. בנוסף, כדאי לקבל שני מנות של פרבנר בהפרש של 8 שבועות. אם היא קיבלה MMRV בגיל שנה היא סיימה עם זה כרגע. ואז צריך להשלים מנה של צהבת B, שתי מנות של צהבת A בהפרש של 6 חודשים, 2 מנות IPV בהפרש של 8 שבועות אחרי המחומש, ומנה של DTAP שמונה שבועות אחרי המחומש ו6 חודשים אחרי המנה הזאת. אני יכול להגיד לך שאין בעיה לתת את החיסונים ביחד ואני מפחד יותר מהנזק הפסיכולוגי בלבוא לטיפת חלב כל שבוע מאשר קבלת יותר מכמה חיסונים במועד אחד. להלן מה שהייתי ממליץ (כמובן בהסכמת אחות טיפת חלב)

"מחר" - מחומש, פרבנר, צהבת A
בעוד חודשיים - DTAP, IPV, פרבנר
בעוד 4 חודשים - IPV, צהבת B,
בעוד 6 חודשים - צהבת A,
בעוד 8 חודשים - DTAP

הגישה הזאת מבוססת כמובן על תדריך חיסונים אבל גם בלתת החיסונים החודשים קודם שהגוף יתחיל להגיב. המנות הבאות משפרים התגובה החיסונית וחשובים לקבל חסינות מלאה אבל התזמון פחות קריטי. ניתן להוריד את המרווח בין חיסונים שכתבתי חודשיים עד ל6 שבועות, אבל צהבת A וDTAP דורשים שהיה של 6 חודשים ולכן אין מצב שהילדה תהיה מחוסנת בפחות מ7.5 חודשים.

אינני ממליץ על פיצול חיסונים כי הגוף יודע להתמודד עם כמה חיסונים ביחד. מצד שני אין הוכחה שיש יותר תופעות לוואי בשילוב חיסונים - אם את עושה חיסון בנפרד כל שבוע יש סיכוי שהילדה תהיה חולה עם חום וכאבים ברגל 4 פעמים בחודש במקום פעם אחת. תחשבי על זה, ואני מעריץ אותך על החלטה בכל זאת להשלים חיסונים.

בברכה,
ד"ר אריק האס