חום גבוה 5 ימים -דחוף!

רינה,

שלום ותודה על השאלה. אני לא יכול לתת אבחנה בפורום כזה. את צריכה להביא את הילד למעקב אצל רופא המטפל שלו. אני אנסה לתת כמה קווים למחשבה ולענות על השאלות היותר ספציפיות ששאלת. לא ציינת אם יש סימנים אחרים חוץ מחום, חולשה, ותאבון ירוד. בעיקר מה שמעניין זה פריחות, אודם בעיניים, בלוטות לימפה, שינויים בתוך הפה, וכמובן כל דבר אחר חריג.

לא קיבלת תשובה, כי לא ידוע מה שיש לילד. אי אפשר להגיד היכן הזיהום או האם יש זיהום, כי זה חשד (אמנם סביר), כי אין סימנים שממקדים את התהליך לאזור מסיום. מה שאפשר להגיד שהבדיקות מצביעות על תהליך דלקתי. דלקת ריאות ודלקת בדרכי השתן יכולים לגרום לזיהום סמוי ולכן טוב שבדקו התחנות האלה.

הנטייה שלי היא לא לטפל באנטיביוטיקה במצבים כאלה אלא אם אני חושש שהילד יסתבך ואז במקרה זה אני גם אאשפז אותו להשגחה. אם את אומרת שאחרי אנטיביוטיקה אין שינוי בחום, יש כמה אפשריות:

זיהום עמיד לאנטיביוטיקה הניתנת (לא סביר שכל כך עמיד שרוצפין לא מכסה אבל לא בא לידי ביטוי)
מחלה ויראלית (EBV או CMV)
חום שריטת החתול (אם יש מגע עם חיות)
קווסאקי שהוא מחלה דלקתית, בדרך כלל מלווה עם דלקת עיניים, אודם ופה, בלוטות לימפה
מחלה דלקתית מסוג דלקת פרקים נעורים, זאבת
קדחת מזרח התיכון תורשתית - "FMF" אם יש רקע משפחתי או באים בארצות שיש שכיחות של בעיה כזו
יש עוד אפשריות אבל אלה הכי סבירים בתמונה שהצגת

אם החום ירד, תסתפקי בזה וצריך להבין שלא תמיד מגיעים לאבחנה מדויקת.
אם החום ממשיך, כדאי לשקול השלמת בירור המצבים הנ"ל. תגשי לרופא עם פנקס חיסונים ומידע אם היו נסיעות לחו"ל או מגע עם חיות, והוא יכול לבדוק הילד ולתכנן בירור נוסף לפי הצורך. בכל זאת אפילו אם הילד משתפר הייתי בודק ס"ד ו CRP בעוד כמה ימים לראות שיש שיפור גם ברמת הדלקת

בברכה,
ד"ר אריק האס