שאלה

שניםיש לך כבד שומני מתקדם כנראה על רקע עודף משקל קשה וכעת גם חשד לשחמת (טחול מןגדל מחשיד ליל"ד פורטלי) כדאי לשקול לאחר סרולוגיה מלאה לסיבות אחרות , ביתוע אקו דופלרפורטלי ואף ביופסית כבד. כבד שומני יכול בהחלט להיות סיבה לכך, עדיין כדאי מאד לרדת במשקל אם זו הסיבה . גם סכרת היפרטריגליצרידמיה ואלכוהול יכולים לגרום לכך אך אני מניח שהבעיה עודף משקל ניכר וחשובה מאד אז הורדת משקל ניכרת ובהקדם עוד בטרם שקילת תרופות אחרות או גסטרופלסטיה

שלום פרופ' זמיר,

תודה על תשובתך.

ממה שאני מבינה מתשובתך אתה מתייחס לנקודות הבאות:
1. ביצוע סרולוגיה מלאה לבירור סיבות אחרות - האם אתה מתכוון לבדיקות דם?
2. ביצוע אקו דופלר פורטלי - אני חושבת שביצעו לי את הבדיקה הזו בנוסף לאולטרסאונד של בטן עליונה - צירפתי בהודעתי הקודמת קובץ עם תוצאות הבדיקה, שכולל גם אקו פורטלי. האם האקו דופלר פורטלי שלי נראה תקין לפי התוצאות? האם לזה התכוונת?
3. ביופסיית כבד - כיצד מבצעים זאת? באמצעות גסטרוסקופיה? ביצעתי גסטרוסקופיה ב- 2010, ואז התוצאות היו תקינות (פרט לפוליפים זעירים בבצל), האם זה כלל ביופסיית כבד? והאם כדאי לחזור שוב על ביופסיית הכבד?
4. האם הכבד השומני הוא זה שגורם גם לטחול להיות מוגדל? בכל אופן, אני בתהליך של ירידה במשקל. אכן יש לי גם סוכרת.
5. מה זה היפרטריגליצרידמיה? רמת הטריגליצרידים שלי מאוזנת (יש לי בערך 100), וגם הכולסטרול מאוזן, באמצעות ססטינים.

אודה לתשובתך,
בברכה,
יעלה.

כתבת שטחול מוגדל יכול להיות כתוצאה מיתר לחץ דם פורטלי. האם יש לאזן טוב יותר את לחץ הדם על מנת לשפר את המצב (אני חושבת שאני די מאוזנת מבחינת לחץ דם)?