חשד לקרוהן- לילד בן 13

לילדי בן ה13 יש חשד למחלת קרוהן.
התסמינים שמהם הוא סובל : ירידה משמעותית במשקל ( 17 קילו ), כאבי בטן עוויתים, גזים מרובים ( יכול להגיע ל100 נפיחות ביום ) התכווצויות, שלשולים תכופים מיימים. זה כבר ככה כמעט שנה.
בדיקות דם :
ASCA שלילי
p-ANCA - חיובי שהפך לשלילי בתוך כמה חודשים
ESR- לעיתים גבוהה 27 ( 0-20)
CRP תקין
קלפרוטרטין תקין
נוגדנים לצליאק- חיובי
חומצה פולית מאוד נמוכה
המוגלובין - גבולי
פריטין- מאוד נמוך
B12- תקין
IRON- מאוד גבוהה הרבה מעל הגבול העליון
לוקח חומצה פולית וB12 ( זה בא ביחד למרות שלא חסר B12 )
במינון של 1000 מקג ביום מכל אחד.
אולטרה סאונד בטן ואגן : דפנות מעי דק סופי מעובה עם נוזל מסביב לא הודגם תוספתן מודלק
להמשך בירור , הממצא חשוד כמעורב במחלת קרוהן.

תוצאות גסטרוסקופיה + קולונוסקופיה :
ושת- תקין
קיבה- גסטריטיס כרונית ללא חידק
תרסריון - תמונה ברורה לצליאק
מעי גס- דלקת קלה לא ספציפית, ללא תמונה ברורה ל IBD
איליום סופי- היפרפלזיה לימפטית

לאחר 4 חודשים ללא גלוטן ללא שיפור והמשך ירידה במשקל ושלשולים ועוויתות, מקבל פנטזה ממשיך עם התקפים אך בפערים יותר גדולים.
תוצאות MRE- מילוי חלקי של חומר הניגוד בפיתולי מעי דק ללא מילוי באיליום הסופי. למרות המגבלות ללא ממצא פתולוגי
כעת עומד לעבור VEDIOCAPSULE ENDOSCOPY עקב חשד ל
CROHN'S DISEASE- JEJUNOILEITIS


בנוסף עם חשד לGLUTEN ATAXIA