סימני pbc

שלום רב,
בני בן ה 43, החל בברור ראומטולוגי ב2011 בגלל כאבי מפרקים שלאחרונה מתמקדים בעיקר בכפות הידיים. בבדיקות הדם המקיפות שבוצעו באותה עת, נמצאו חריגות קלות כדלקמן: היפרגמא פוליקלונלי ברמה של 22.6, igg ן- igm מעט מוגברים ברמה של 1670 ו- 238 בהתאמה. ASCA מעט מעל הגבול העליון, AMA בטיטר 1:20. ב-U.S בטן נמצא כבד במרקם אחיד מעט מוגדל 17 ס"מ (גובהו של בני 1.90מ'). השאר תקין לחלוטין.הדמיות נוספות שבוצעו כמו צ.חזה כפות ידיים ואגן אף הם תקינים לחלוטין. מאז ועד היום הוא מבצע מגוון בדיקות דם מדי חצי שנה כדלקמן: המטולוגיה ס"ד, ביוכימיה, אנזימי ותפקודי כבד, תפקודי קרישה, הפטיטיס, בלוטת מגן, גלובוליניםAMA,DNA,ANA,ASMA,ALK,RF, ASCA,ANCA, CELLIAC,ESR,CRP,C3,C4,ANTI CCP,HLAB27, ואף עוד. סדרת הבדיקות האחרונה בוצעה ב 10/14, וקודמתה ב 7/14.
בדיקות הדם הנל נמצאו תקינות לחלוטין לאורך כל התקופה למעט הבדיקות ובמועדים המפורטים להלן:
AMA-ב 4/12 שלילי.ב 1/13 1:40.ב 10/13 1:80.ב 1/14 1:40.ב 3/14 1:40.ב 10/14 1:160.
ANA- שלילי לאורך כל התקופה עד 1/14.ב 1/14 1:160.ב 3/14 1:160.ב 10/14 1:320. רמת המשלים שלילית ותקינה.
GGT תקין לחלוטין כל התקופה עד 3/14. ב 3/14 57 ׁ(גבול עליון 55) ב 7/14 68. ב 10/14 61.
ASCA בוצע ב 7/14 ונמצא מוגבר גבולי בערך של 34 כשטווח הנורמה הוא 0-30.
IGG ו- IGM מוגברים מעט לאורך כל תקופת הבדיקות וברמה ממוצעת של 1660 ו 245 בהתאמה. ב 10/14 1660 ו 254 בהתאמה. היפרגמא פוליקלונלי לאורך כל תקופת הבדיקות ברמה ממוצעת של 22.6 (גבול עליון 18.8).
ב-US בטן שבוצע ב 7/14 נמצא כבד במרקם הומוגני מעט מוגדל זהה לממצא ה US מ2011.
למען הסר ספק אדגיש כי כל יתר בדיקות הדם הרלוונטיות לכבד נמצאו תקינות לחלוטין לאורך כל התקופה וברמה דומה לזו שנמצאה בהם בבדיקות האחרונות של 10/14 כדלקמן: ALP-62,AST-21,ALT-19,
CRP-0.21,ביליברובין-0.6,וישיר 0.1,אלבומין-4, פרוטאין 7.1.
לאורך כל התקופה אין לבני תלונות ותסמינים כלשהם למעט כאבי הפרקים בכפות הידיים. דלקת פרקים ראומטואידית נשללה ע"י הראומטולוג ואין אבחנה ראומטולוגית ספציפית אחרת.
לאור הממצאים הנ,ל אודה לכם אם תענו לשאלותי הבאות:
1. האם הממצאים הנ"ל מעידים כבר על קיומה של PBC ו/או על הופעה צפוייה שלה בקרוב? האם קימת אפשרות שכלל לא תופיע בעתיד?
2. האם עצם המצאות הנוגדנים AMA ו- ANA עם העליה המתונה שהסתמנה לאחרונה ב GGT מעידים כבר על קיומו של נזק בכבד (צלקת או דלקת) למרות האסימפטומטיות וה ALP ו -ה US התקינים?
3. האם יש צורך וניתן לברר זאת בשלב זה על ידי בדיקות אחרות כמו MRI, פיברוסקן, ועוד?
4. האם יש טיפול יעיל למחלה זו המקנה איכות ותוחלת חיים רגילים ומה השלב שצריך להתחיל בו?
5. האם יש מוסדות וגופים רפואיים בינלאומיים המתמחים וחוקרים ספציפית מחלה זו? במידה וידועים לכם פרטו מספר שמות.
בתודה ובברכה