ירידה בטריגליצרידים

עלית טריגליצרידים הינה חלק מתסמונת מטבולית הכוללת גם עודף משקל (בעיקר באיזור הבטן) והפרעה במשק הסוכר (ובמקרה הקיצוני סוכרת) במסגרת תסמונת מטבולית זו ניצפה לעיתים גם כבד שומני, מצב בו יש הצטברות שומנים בתוך תאי הכבד. כבד שומני לעיתים לא שכיחות מלווה בנזק לתאי הכבד ונדיר אף יותר להפרעה כבדית משמעותית. הצעד הטיפולי הראשוני והעיקרי ושהינו אף האמצעי המוכח היחיד לטיפול בבעיה הוא תיקון "גורמי הסיכון" דהיינו דיאטה לעודף משקל ויתר טריגליצרידים שיכולים להתלוות לכך. אין הוכחה לכך שאנזימי כבד תקינים מצביעים על היעדר נזק לכבד ולהיפך עליה באנזימי הכבד אינה מעידה בהכרח על קיום נזק כזה.
להפטיטיס A (אם לכך הכוונה) אין קשר למצב הכבד השומנ שכן לאחריו הכבד חוזר למצב תקין

האם העובדה שרמת הטרי' ירדה לרמה נורמילת אומר שגם השומן שבכבד יוצא? שהכבד מבריא?
תודה, שרה

לשאלה ששאלת לא קיימת תשובה החלטית במחקר הרפואי. אולם, כפי שציינתי ממחקרים עם מספר מועט של אנשים עם כבד שומני מסיבות שונות (לוא דווקא בגלל רמת טריגליצרידים גבוהה) הסתבר שבאמצעות דיאטה מתונה ומדורגת חל שיפור בפרמטרים כמו אחוז תאי הכבד שבהם הצטבר שומן ופרמטרים אחרים שניראים בביופסית כבד.
עלי להדגיש שוב כי הצטברות שומן בתאי הכבד כשלעצמה (ללא נזק נלווה לתאי הכבד) אינה בעייתית מבחינת התפתחות מחלת כבד משמעותית בעתיד.
בכדי לענות על שאלתך נידרש מחקר בעייתי מאוד הכולל ניבדקים רבים עם טריגליצרידים גבוהים ואנזימי כבד תקינים!!! בהם יבוצעו ביופסיות כבד עוקבות.

אוקיי, הבנתי שבעצם אי אפשר לדעת. הדרך היחידה לדעת מה מצב הכבד היא רק באולטרסאונד?
תודה על התשובות המהירות ושבת שלום

שרה,
עלי להדגיש שוב שרק ביופסית כבד!!! מבהירה את מצב הכבד לאשורו. האולטראסאונד נותן הערכה מסוימת על "כמות השומן" שהצטברה בכבד. על-פי-רוב אין מבצעים ביופסיה בהיות שהטיפול אינו משתנה על-פי התוצאות.