CA 19.9 מוגבר 270

חיפוש בפורום
לקביעת תור

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

CA 19.9 מוגבר 270
אילן
05/09/2010

שלום

אישתי הגיע לטיפול עם תסמינים של צהבת חסימתית .
לאחר הבחנה נקבע כי כל הסימנים מראים על קלצקין קרצינומה בשער הכבד .
וCA-919 מורחב 270 ,
בילירובין כיום חצה את ה 20 בכניסה לאישפוז לפני 3 שבועות היתה 7
עברה ERCP כושל במהלכו זוהמה והיתה בסכנת חיים ממשית .
עברה CT בו לא נצפו גרורות וחלל הבטן נקי לחלוטין
עברה PDC שלוש פעמים במהלכו לא נמצא וריד מתאים לשאיבת נוזל מרא .
לתענת הרופאים מדובר במקרה מיוחד בו אין הרחבה של דרכי המרה הפנימיים תוך כבדיים למרות שיש חשד סביר לחסימה באזור עקב אי יכולת מעבר האנדוסקופ את שער הכבד בבדיקת ה ERCP .
כיום הערכים לא סדירים ואף מסוכנים

האם מממצאים אלו אפשר ללמוד כי המדובר בגידול ממאיר
ואם כן ,מה הן דרכי הטיפול והאלטרנטיבות שקימות כיום בגידול במקום רגיש זה
האם בעזרת MRCP אפשרי לקבוע אם האיזור נתיח

תודה .

* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

לקביעת תור

סגירה
CA 19.9 מוגבר 270

הוספת תגובה

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
אילן
ד''ר יעקב מאור
05/09/2010

מדובר במיקרה מורכב. היעדר התרחבות דרכי המרה התוך כבדיים למרות חסימה יכולים להצביע על כך שבבסיס הבעיה קיימת מחלת כבד בשם PSC - Primary Sclerosing Cholangitis. אכן קיימת בעיה באם לא ניתן לבצע ניקוז ב- ERCP או דרך הכבד - PTC. האלטרנטיבות הקיימות הינן ניסיון לניקוז לקיבה בעזרת EUS - אולטראסאונד דרך הפה (מדובר בטכניקה בהתהוות שגם הירא דורשת הרחבת דרכי המרה), אופציה ניתוחית הדורשת הבנת האנטומיה המדויקת של התהליך הגידולי. בכל מקרה נידרש מאמץ איבחוני וטיפולי משולב של גסטרואנטרולוג מומחה השולט בפעולות הקשורות לדרכי המרה, רנטגנולוג חודרני השולט גם הוא בפעולות הקשרות לדרכי המרה ושל כירורג הפטוביליארי (כבד ודרכי מרה) מנוסה.

* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

לקביעת תור

סגירה

הוספת תגובה

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום