בדיקות דם- תוצאות

שני שלום
ראשית, תלונותייך מצדיקות התרשמות גסטרואנטרולוג, פנים אל פנים.
הסיפור הקליני יכול להתאים לתסמונת המעי הרגיש, יש לשלול גם חסר לקטז,אולי עם שילוב של מחלה רפלוקטיבית (בחילות, צרבות וכיוב).
בדיקות המעבדה תקינות כולל הטיטר הלא משמעותי להערכתי של ASCA (חשוב הCUT OFF- המצויין בד"כ לצד התוצאה שבמקרה שלך כנראה הינו גבוה יותר).
עם זאת כידוע קיימת נטיה משפחתיתבצחלות מעי דלקתיות ושכיחות של עד 20-25% בקרובי משפחה דרגה ראשונה, לפיכך כדאית התרשמות קלינית ובדיקת גסטרואנטרולוג, על מנת להחליט באם יש צורך בבירור נוסף.
ASCA חיובי אגב יש ב40-80% מחולי הקרוהן והוא קשור במעורבות המעי הדק.

הכאבים שלי מתמקדים יותר בבטן העליונה מאשר בתחתונה...
ולפי מה שאתה אומר בעצם הבדיקות יצאו שליליות משמע החשש לקרוהן הופחת (אך לא נשלל לחלוטין) ? האם 19.7 כאשר הגבול הוא 20 זה לא מעט גבוה? אני פשוט סובלת מזה כבר ארבעה חודשים בערך מסימפטומים שעם הזמן רק הולכים ונהיים גרועים יותר ואני די מיואשת מזה...

אני מחר ניגשת לרופאת משפחה.. התור שלי אלצ גסטרו זה רק בעוד חודש מהיום.. תוכל בבקשה להגיד לי על איזה בדיקות אתה ממליץ לי לבקש ממנה הפנייה? יש לי הפנייה כבר לחיידק ההליקובקטר אחרי שסיימתי את הטיפול המשולש ועליי ללכת לבצע את הבדיקה עוד השבוע.. האם יש עוד בדיקות שעליי לבקש הפנייה אליהן?

תודה מראש פרופסור!

למעט בדיקת תפקודי כבד וכליה כולל אלבומין,, INR B12 ונוגדנHם לצליאק( anti TTG anti DGP ) , אין להתקדם בבדיקות אלא לפי התרשמות הגסטרואנטרולוג. לתסמונת מעי רגיש יש קריטריוניים קליניים והתשמות מטיב התזונה עם תוספת של דיאטה בת שבוע שבועיים ללא תוצרת חלב, מספיקה בד"כ לשלילת חסר לקטז (גם ללא H2 LACTOSE BREATH TEST )

אבחנת קרוהן אינה נעשית ע"י בדיקות דם, אלא ע"י התרשמות קלינית וסיוע הדמיה בעיקר אנדוסקופית ובד"כ אישור בביופסיה-היסטולוגיה. אין ספק שבדיקות המעבדה שלך אינן תומכות בקרוהן פעיל, אך אין דרך להמנע מהתרשמות קלינית בה ישקל צורך בביצוע בדיקות כמו קולונוסקופיה עם איליאוסקופיה וביופסיות או בדיקת קפסולה.
גם כמחצית מחולי הקרוהן הפעיל בעלי ASCA שלילי.ערך ASCA מטיפוס IgG אינו אבחנתי ואינו מחליף בדיקת והתרשמות גסטרואנטרולוג