שחמת הכבד

חולי שחמת מתקדמת יכולים לסבול הן מאנצפלופטיה כרונית עם ירידה קוגניטיבית והן מאפיזודות חוזרות של אנצפלופתיה. הצעתי היא:1. בראש ובראשונה לשלול סיבות להופעה חריפה של האנצפלופטיה (תרופות שינה כולל בנזודיאזפינים ואחרות, אלקלוזיס למשל ממשתנים, ארוחה עתירת חלבון מן החי כמו סטיק גדול, עצירות וכד).
2.מובן שניתן להוסיף ניאומיצין באפיזודות אלה והוא יחסל את החידקים יוצרי האמוניה, מה שיעזור ולו זמנית, אך סכנתו רבה ביחוד לאיספיקה כליתית.
ניתן לתת פלגיל שאינו בעייתי כ"כ וניתן גם לתת ריפקסימין (תרופה אנטיביוטית חדשה יחסית שמותווית ע"י הFDA למניעת אנצפלופטיה הפטית. לאחר טיפול אנטיביוטי ניתן לתת פרוביוטיקה שיחדש ויחליף הפלורה. לייעוץ בביקור ניתן ליצור עמי קשר ב0577678940