שאלה לפרופסור בבקשה

רציתי להוסיף מידע שיתכן והוא חשוב: באפריל 2007, בלעתי אדרה של דג ולאחר סבב בדיקות מקיף ביותר בגין כאב בלוע, שכלל 8 פעמים סיב אופטי, גסטרוסקופיה, סי טי גרון אחד....הגעתי לניתוח לביצוע אנדוסקופיה בהרדמה מלאה לחיפוש האדרה. לבסוף האדרכה לא נמצאה ולאחר מספר חודשים חלף לו הכאב. כרגע אני רץ חזור ושנית לרופאים בכל דרך אפשרית כדי למצא מזור לכאביי. האם יתכן שאני עוד מקרה (קראתי ל מקרה דומה ומצער בשנת 2006) של בליעת עצם שירדה לבטן - מעי , נשארה שם, מקרינה לי כאבים עצביים ו/או זהומיים שידה של הרפואה קצרה מלהושיע? האם זה עוד הוכחה לביצוע סי טי נוסף של הבטן עם חומר ניגודי חרף הקרינה הרבה? שוב תודה

אין לי נסיון עם מקרים של אדרות דגים שנתקעו בגוף. הסבירות לדעתי נמוכה מאוד.

לא ציינת פרטים כגון גיל, מצב בריאות כללית, תרופות קבועות, מחלות במשפחה, עישון? האם פרט לכאבים יש תלונות נוספות כגון ירידת משקל? איך היציאות? האם יש צרבת? האם הרגשת הנפיחות בבטן קשורה לאוכל?
ביעוץ וירטואלי קשה לתת עצות קונקרטיות כאשר מהלך הבירור בעיצומו, והחלטה על המשך או תום בדיקות צריכה להנתן ע"י הרופא האישי. יתכן ויש מקום לבדיקת רופא כירורג בשאלה של בקע בדופן הבטן. במקרים מסויימים יש הצדקה להוסיף CT בטן וחזה, לשקול הרופא שלך.
במקרים רבים תלונות אלו נובעות מבעיות פונקציונליות ולא אורגניות.
נ.ב.-לא יודע..............................

בן 38, בריא בדר"כ, לא מעשן, לא שותה, אתלט, גובה משקל 185/80, המשקל אחיד מזה 17 שנה, מהנדס במקצועי בביה"ח אסף הרופא (במקרה שלי, הסנדלר הולך יחף), לא לוקח תרופות באופן קבוע, אפילו לא לכאב. הבטן שלי נפוכה לא מגזים (כי אין לי) וגם לא ממש בגלל אוכל, פשוט נפוחה. מודה שמזה חודשיים לא עושה ספורט מייאוש. לאחרונה ניסיתי לנטון שלא עזר, שהרי לא סובל מצרבות ולא מרפלקס. ניסיתי גם נירוקסל כמה ימים אבל בגלל תופעות לוואי קשות אפשריות ירדתי ממנו וכרגע לוקח קלוטל 3 פעמים ביום כדי להסדיר את מערכת העיכול. כרגע לא עוזר ובטח לא להפחתת הכאב. אכן, מנסה בניסוי וטעיה גם תרופות למרות שלא סובל גם ממעי רגיז, לפחות לא מנסיוני עד לתחילת הכאבים. עומד לעשות בדיקות דם (סיבוב שלישי) ביום ראשון וכן סי טי בטן ואולי חזה תחתון, למרות שעד כה נמנעתי מזה בגלל הקרינה הרבה (עשיתי בעברי שישה סי טי מהם שניים גב, שניים מוח, אחד צוואר ושישי לא זוכר + מיפוי עצמות אחד). אם להערכתך הבעיה אינה אורגנית אלא תפקודת, איך יתכן שהכאב מורגש גם בבעיה של בליעת אוכל במעבר לקיבה (בכל בליעה), הרי זה לא אחד התסמינים של מעי רגיז או משהו דומה? נאמר לי שלבון עדיף סי טי מאשר אם אר איי, חרף העובדה שבאחרון אין קרינה. זה נכון?? איך אתה אומר פרופסור: "אין שמחה גדולה יותר מהסרת הספק"...אולי, אחרי שאעשה את הסי טי ויוכיחו לי שאין לי דלקת, כיב, עצם, עצב לוחץ...או השם יודע מה...ואחרי שתהיה קורלציה עם בדיקות דם וגסטרוסקופיה....אלך לרפואה הקונבנציונלית ואקח במקביל לטיפול האלטרנטיבי ציפרקל. מה אתה אומר? תודה ושבת שלום עידו

אחד הביטויים של בעיות פונקציונליות הינו כווץ שרירים . יתכן שעקב כווץ שרירים בושט התחתון בזמן הבליעה אתה מרגיש את הכאב בבליעה. מעבר לבדיקת CT אם תעשה איני חושב שיש מקום לבדיקות נוספות לפני שממצים גם את האפשרות של לחצים ומתחים הגורמים לבעיות פונקציונליות.

לא לעשות גסטרוסקופיה חוזרת בבי"ח (אולי בראשונה לפני חודש פספסו משהו כי זה לא כמו בציוד של בי"ח). מה הסיכוי שכל הכאבים נובעים מבעיה של סרטן שאולי יראו בסי טי, שואפת לאפס אם עד כה כל הבדיקות תקינות, נכון? דרך אגב, אפרופו שוער וושט, בבדיקת המנומטריה שעשיתי במכון גסטרו מצאו שיש לי LES קצת חלש...אבל לא נראה לי שזה מסביא את הכאבים, שהרי הכאבים שלי במורד הוושט, בכניסה לקיבה. אבל ייתכן שאתה צודק. השאלה הגדולה הנוספת, נניח ואם כל הכאבים שלי נובעים ממתח ועצבים (לא סרטן, לא כיב, לא דלקת ולא אדרה של דג שמקרינה כאב עצבי), האם כדור ציפרקל שמוריד את המתח מהשרירים ומרפה אותם יכול להספיק או שצריך לקחת בשילוב גם משהו למעי כמו קולוטל או משהו על בסיס טבעוני? האם זה יכול לפתור את סיבת הכאבים מהשורש או שזה עובד רק סימפטומטי? נתקלת פעם במישהו שסבל מכאבים בזמן אכילה, אפילו שתיה שהם לא ממקור אורגני אלא ממקור חרדתי ששיבש לו את התפקוד בגוף? אתה אדם טוב בכך שאתה מנסה לעזור לי, אפילו שזה רק וירטואלי. תודה, נ.ב: בעברי, עבדתי בקו"ח לאומית, בהנהלה ברחוב שפרינצק מול בית מפעל הפיס, אחכ כך גם במכבי ועכשיו בבי"ח אסף הרופא....אבל כמו שאמרתי...הסנדלר הולך יחף במקרה שלי.

לגבי גסטרוסקופיה חוזרת אין לדבר סוף. ואם היא תהיה תקינה תהא בטוח במיליון אחוז שאין כל ממצא אורגני? יש עוד שפע בדיקות שניתן תאורטית לעשות אבל בסוף אתה עלול להנזק מבדיקה מיותרת. אם אין סימפטומים מדאיגים כגון ירידת משקל או אנמיה אל תרוץ לבדיקות נוספות. בכל מקרה לא אני רק הרופא שמכירך אישית יכול להחליט לגבי צורך בבדיקות נוספות. ציפראלקס עשוי לעזור ללא תוספות אבל יש להתמיד בלקיחה ולצפות לשיפור רק אחר שבועיים.