אי נוחות בצוואר

אבי שלום.
הקביעה שהצגת נראית סבירה מאוד.
בלוטות שמקורן במחלה מסוכנת מאופינות בכך שהן גדולות מסנטימטר, נוקשות ו"דבוקות" לאברים סביבם.
מכיוון שסימנים אילו אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה וודאית אנו נעזרים בבדיקת US כדי ללמוד על המבנה הפנימי של הבלוטה.

רק בריאות
ד"ר אביבית

הבוקר ביצעתי US ומתברר כי הבלוטות אצלי הרבה יותר גדולות ממה שהרופא מישש. תשובת ה-US היא: ימין- בלוטת לימפה מוגדלת 2 ס"מ, מראה סונוגרפי תקין מתחת ללסת תחתונה. בלוטת לימפה מוגדלת 1.4 ס"מ, מראה סונוגרפי תקין, קדמית לוריד ג'וגולרי. שמאל- בלוטת לימפה מוגדךת 1.5 ס"מ, מראה סונוגרפי תקין מתחת ללסת תחתונה. לסיכום- מימצאים כמתואר בעקבות התשובה הנ"ל רציתי לשאול כמה דברים: * האם גודל זה שנראה בבדיקה חריג ומעיד על בעיה בבלוטות או במערכת הלימפה ? * האם עצם העובדה שכתוב "מראה סונוגרפי תקין" מעיד כי אלו בלוטות תקינות אך מוגדלות ? * האם בהכרח לאור הגדלים שנראו בבדיקה מחוייבת ביופסיה של הבלוטות ? * האם אמורים להיות עוד סימפטומים ו/או בדיקות דם שעלי ולבצע ואילו שיכולות להצביע על מחלה ? תודה על התשובות ועל כל יעוץ נוסף, עכשיו אני באמת מודאג

גודל 2 ס"מ גדול במקצת מהממוצע (1-1.5 ס"מ). הסיכוי שבלוטה בגודל זה אינה בלוטה פשוטה גדול במקצת לעומת בלוטה קטנה יותר. המראה הסונוגרפי התקין מעלה את הסבירות שזו בלוטה פשוטה. סה"כ רמת החשד שהבלוטה אינה תקינה נמוכה. אפשר בהחלט להמתין 3-4 שבועות ולחזור על הסונר. תסמינים המדאיגים כאשר יש בלוטות מוגדלות: חום מתמשך, הזעות לילה, גרד, ירידת משקל. אפשר לבצע ספירת דם, שקיעת דם, אנזימי כבד וסרולוגיה לוירוסים.

תודה רבה לך על ההתייחסות המפורטת היית אצל רופא אאג המפנה, הוא אמר שאומנם הבלוטות מעט גדולות, אך במיקום זה בלוטה של 2 ס"מ אינה חריגה כל כך. כמו כן הוא אמר שיש רק לבצע ביקורת נוספת בעוד 3 חודשים מאחר ובמישוש הבלוטה זזה והמירקם שלה תקין, מה גם שהיו לי מאז ומתמיד בעיות שיניים וחניכיים כאשר טיפול השיניים הראשון והאחרון שלי היה לני כ-3 שנים ובצדדים אלה בוצעו לי סתימות (שכבר מתחילות להסדק) ועקירות כירורגיות. חום מתמשך אין לי (בד"כ באזור 36.7-37), ירידה במשקל אין (יש אפילו עליה ב-4 השנים האחרונות ממשקל של כ-54 לפני 4 שנים למשקל נוכחי של כ- 62.5), הזעות לילה אין (לפעמים יש לעיתים רחוקות ולכמה דקות כאשר אפשר לייחס זאת לאוירה חמה). מה דעתך על הנושא לאור התוספות הנ"ל ? נ.ב. לפני כ-5 שנים היתה לי מחלה ויראלית סוערת שנמשכה כחודש במהלכה התנפחו לי מאוד בלוטות הצוואר ומפשעה, כולל חום, כאבי גרון ותפקודי כבד מאוד גבוהים - כאשר לא נמצאו עדויות למחלת נשיקה פעילה (היתה לי בעבר לפי הנוגדנים), במהלך המחלה הייתי גם ביעוץ המטולוגי כאשר הכל נגמר ונרגע כעבור כחודש. זו הסיבה שהלכתי לרופא אאג הפעם בגלל תחושת האי-נעימות מידי פעם בצוואר. אגב - היתכן כי הבלוטות נשארו בגודל כזה לאחר מחלה ויראלית סוערת זו והנל לא מצביע על בעיה ? תודה שוב על הכל

דעתי היא שניתן להמתין מס. שבועות ולחזור על הסונר. אם בבדיקה חוזרת הבלוטה קטנה יותר אין צורך בבירור נוסף. אם היא גדולה יותר צריך בירור. אם היא תשאר אותו דבר יהיו גישות שונות מה לעשות. אני הייתי ממליץ במקרה כזה על ביופסית מחט עדינה על אף שיתכן כפי שטענת שהבלוטה נשארה גדולה מהעבר.

תודה על ההרגעה ועדיין מעוניין לדעת משהו נוסף: * אני אמור לשוב לרופא בעוד כ-3 חודשים לבדיקה - האם זוהי לא תקופה ארוכה מידי ? * האם יתכן כי שהייה במקום קר תגרום לאי נוחות באזור הבלוטה ? * האם בלוטות בעייתיות (לא תגובתיות) מחייבות הופעת תסמינים נוספים שציינת ? או שיתכן גם ללא תסמינים נוספים ? * האם יתכן כי העיה בשיניים / חניכיים עליונים ייתן תגובה כזו בבלוטות תת ליסתיות תחתונות ? תודה שוב

תודה

בדרך כלל קצב הגדילה של בלוטת לימפה גם כזו שדורשת התייחסות אינו מהיר מאוד, כך שהמעקב אמור להעשות לאחר 6-8 שבועות. בלוטות לא תגובתיות עלולות להיות מלוות בתסמינים אך לא בהכרח, יתכנו גם ללא תסמינים. השיניים העליונות בדכ לא משפיעות באזור תת הלסת.