מהן בדיוק הבדיקות הנחוצות?

*** שאלון IPSS - (הורדתי עכשיו מהאינטרנט):
שאלה 1 (כמה פעמים נשאר שתן לאחר השתנה): בכלל לא.
שאלה 2 (כמה הטלת שתן כל שעתיים או פחות): כמעט תמיד.
שאלה 3 (כמה חשת הפסקות במהלך ההשתנה): בכלל לא.
שאלה 4 (כמה פעמים היה קשה לך להתאפק): כמעט תמיד.
שאלה 5 (כמה פעמים זרימת שתן חלשה): כמחצית המקרים.
שאלה 6 (צורך ללחוץ או להתאמץ להתחיל): בכלל לא.
שאלה 7 (כמה פעמים בממוצע בלילה לשתן): כמעט תמיד 3 (2-4).
שאלה 8 (אם היית צריך להמשיך כמו היום): גרועה.

*** אולטרסאונד כליות וכיס שתן - ממצאי האחרון מתאריך 9.01.2009:
"כבד: לא מוגדל, מירקם אחיד. כיס מרה: ללא אבנים. דרכי מרה: אינן מורחבות. טחול: לא מוגדל, מירקם אחיד. לבלב: במראה תקין. כליה שמאלית וימנית: בגודל תקין, פרנכימה שמורה, ללא עדות לאבנים או הידרונפרוזיס. רטרופריטונאום: תקין. אאורטה בטנית: אינה מורחבת. שלפוחית שתן: בקיבולת טובה, דפנות סדירים. ערמונית: בגודל 4.2X6.3X4 ס"מ, כ- 56 סמ"ק, עם לחץ מינימלי על ריצפת השלפוחית".
ד"ר, ה- TRUS הראה לפני שנה וחצי 49 סמ"ק והחודש 32 סמ"ק, מוזר.

דור שלום

מהנתונים שתארת בפניה זאת ובשתי הפניות הבאות אחריה אתה מתאר נטייה לתכיפות ודחיפות בהשתנה.
מהנתונים גם עולה כי התלונות לא יכולות להיות קשורות עם חסימה חלקית או לחץ של הערמונית ולכן לא נראה לי שיש מקום להתייחס לגודל הערמונית או להבדלי הנפח של הערמונית בין הבדיקות השונות ( בכל מקרה, הבדלים כאלה נפוצים ואופייניים בבדיקות מסוג זה).

נשארנו עם הסברים אפשריים לתלונות שיכולים להיות:
1. דלקת בערמונית
2. דלקת בשופכן
3. הפרעה בתגובתיות השלפוחית

לפני שנמשיך בניתוח האפשרויות הללו והאם הן רלוונטיות אליך- הזכרת כי היתה אבחנה של דלקת בערמונית: האם תוכל לפרט קצת יותר לגבי הבדיקות שהובילו לאבחנה? האם דובר על דלקת חריפה או על דלקת כרונית?

רק בריאות
ד"ר אביבית

מדובר בדלקת כרונית, על-פי:
א. הסימפטומים לא היו האופיניים לחריפה אלא לכרונית.
ב. לקיחת אנטיביוטיקות (ציפרודקס ואופלודקס) גרמה לתנודות ב- PSA.
ג. בביופסית ערמונית שבוצעה לאחרונה נמצא: MILD CHRONIC INFLAMATION.
ממתין להמשך הערכותייך ועצותייך.

רובי שלום
תוצאות הבדיקה שהצגת תומכות באבחנה של דלקת ערמונית כרונית.
לדלקת זאת מספר אפשרויות טיפול: טיפול אנטיביוטי ממושך, תרופות ממשפחת חוסמי קולטני אלפא (תרופות אלו גורמות להרפיה של שרירי צואר שלפוחית השתן ומאפשרות ריקון שלפוחית השתן), תרופות מרפות שרירים ( להרפיית שרירי האגן), סוגים שונים של התעמלות וטכניקות הרפיה לאגן (ביופידבק, אמבטיות מיוחדות, מסג' לערמונית וכו').

לדעתי , כדאי להתייעץ עם אורולוג כדי שקודם ישקול אם אבחנה זאת מסבירה את התלונות ואם לא כדאי לברר גם את האפשרויות האחרות שציינתי . אם אבחנה זאת היא הגורם לתלונות, כדאי להתייעץ איתו בשאלת הטיפול שיהיה המתאים ביותר עבורך.

רק בריאות
ד"ר אביבית