דלקת חוזרת בדרכי השתן

לרופא שלום.

ביתנו בת שנה וארבעה חודשים בריאה בדרך כללית.

בחודש וחצי האחרון סבלה 3 פעמים מדלקת חוזרת בדרכי השתן.

באפיזודה הראשונה באמצע דצמבר,לאחר אבחון הדלקת טופלה בצפורל במשך 5 ימים.
שלושה ימים לאחר מכן חזרה הדלקת עם תסמינים של חום גבוה מתמשך.

הופננו למיון שם בוצעו בדיקות ונלקחה תרבית שתן.
במיון ניתן לילדה "רוצפין" בהזרקה לוריד והמשך טיפול ב"אוגמנטין" למספר ימים.

עם קבלת תוצאות התרבית, נראה כי החיידק רגיש ביותר לצפורל אבל רופאת הילדים אמרה שיש רגישות חלקית גם לאוגמנטין ושאם התחלנו כבר את הטיפול יש להמשיך עם תרופה זו.

שלושה ימים לאחר סיום האוגמנטין, שוב אובחנה דלקת בשתן, פנינו לרופא בדרישה לקחת את הצפורל כמו שהמליצו במיון והילדה קיבלה את התרופה במשך 10 ימים X שלוש פעמים ביום.

לפני כשבוע, סיימה את הטיפול האנטיביוטי בפעם השלישית ושוב בוצעה תרבית:
אובחן citrobacter
100,0000

* בנתיים בוצע אולטרסאונד כליות ודרכי שתן אשר מסכם-
שתי הכליות בגודל תקין. פרנכימה שמורה.
כליה ימנית בקוטר אורכי 7.0 ס"מ מערכת המאספת מעט גדושה. אגן הכליה ברוחב כ-0.4 ס"מ.
כליה שמאלית- בקוטר אורכי 7.1 ס"מ.
כיס השתן הודגם היטב וגבולותיו סדירים.
אין נוזל חופשי בשיפולי הבטן.


א.האם האולטרסאונד תקין?
ב.האם תוצאות התרבית האחרונה מעידות שאין יותר דלקת בשתן והחיידק חוסל?
ג.האם במצב כזה מקובל לתת טיפול מונע באנטיביוטיקה?
ד.האם יש לפנות בשלב זה לבדיקת נפרולוג/ציסטורגפיה?