דם בשתן בעקבות חבלה

שלום רב,
הייתי עוקב עם בדיקת דם בשתן וכן עם US
אם מופיעים ארועים של דמם משמעותי צריך ברור מקיף יותר על מנת לשלול היווצרות קשר בין וריד לעורק בכליה כתוצאה מהחבלה
דר' בן-מאיר

שלום דר

קבענו תור אליך לחודש הבא לצורך חוות דעת של מומחה .(אנו נואשים)

לאחר האירוע הקודם ,עקבנו ורמת הדם בשתן ירדה ל 25 ארתוציטים ,בהמשך אכן לאחר חמישה חודשים (לאחר האירוע הראשון)התרחש שוב אירוע נוסף של המטוריה ללא כאבים וללא חום (אולי בעקבות רכיבה מאומצת על אופניים ונפילה שהתרחשה מספר שעות קודם ) הילד מאושפז כרגע בבית החולים ובדקו:
תפקודי קרשיה -תקין
,ספירת דם -תקינה ,
תפקודי כליה -תקין ,
אולטרא סאונד חוזר -תקין ללא שינוי מאולטרא סאונד מלפני חמישה חודשים (אז בוצע גם סיטי שהיה תקין)
אבנים -אין באיסוף שתן (יחס קרטאין 0.3)
ASLO ומשלים -תקין
דם בשתן -ללא גלילים (לא מהכליה ?) וללא חלבון באיסוף שתן
שתי תרביות לחידקים -תקיניות
נבדק על ידי נפרולוג ששלל מחלות כליה
ההמטוריה הנוכחית הייתה עם מעט קרישים בשתן ודם טרי ,ונפסקה לאחר 24 שעות מאז ועד היום (יום 7 לאחר האירוע) מיקרוטוריה (25 אתרוציטים בבדיקת שתן)

כרגע שלחו לדופלר לשלילת nut cracker סינדרום בנוסף שלחו ציטולוגיה לשתן

שאלתי : בתגובתך הקודמת כתבת על היווצרות קשר בין וריד לעורק בכליה בעקבות המכה למה היתה כוונתך ?

האם יש בדיקות נוספות שכדי לי לבקש כרע בבית החולים לפני הגעה אליך?

אני מודאג לגבי הציטולוגיה , האם סביר מחלה ממאירה בגיל כזה ?( לפני המכה בבדיקות שגרה לא היה שתן מיקרוסקופי , רק לאחר המכה זה התחיל)

תודה , מצטער על האריכות אני מודאג מאד מאד

שכחתי לציין ,בזמן המטוריה הילד נתן שתן בערך כל 10 דקות (למשך כמעט יום שלם) לאחר ההמטוריה הוא נתן שתן האופן רגיל (כל כמה שעות) האם יכול להיות זיהום ורלי בשלפוחית ? ללא כאבים או חום?
תודה