בריחת צרכים

שלום רב,

מה יכולות להיות הסיבות לבריחת צרכים אצל ילד בגיל 6 וחצי (שתן וצואה).
התופעה היתה בעבר כשעבר מגן פרטי לגן חובה, וכבר מעל חצי שנה התופעה הזו נמשכת. הוא מודע לכך שיש לו ואז הוא מתיישב בצד וכך בעצם אני מזהה שזה מגיע- וברגע שאני שואלת אותו הוא ניגש לשירותים. התופעה בולטת יותר כשהוא נמצא מחוץ לבית- אפילו אצל סבא וסבתא. הילד טוען שבגן ובצהרון הסיבה לבריחות היא שהשירותים אינם נקיים ואין פרטיות.

בתחילה לא רציתי להביך אותו ולאחר מכן נהגתי בשיטת "פיפי פרס", אך למען האמת זה לא מניב תוצאות חיוביות.
שאלתי היא-
האם יכול להיות גורם נוסף מעבר לשינוי רגשי שילד עובר? ז"א חוץ מגורמים פסיכולוגיים הייתכן שיש לילד בעיה רפואית ועליי להיוועץ עם רופא מומחה?