UTI אצל בת שנה

שלום,

אשתי היתה אצלך עם בתנו (שנה וחצי) לפני כמה ימים בעקבות UTI שהיתה לילדה לפני כחצי שנה. לצערי, אשתי שכחה לשאול כמה שאלות. להלן הפרטים:

שבוע לאחר קבלת חיסוני גיל שנה (3 זריקות נפרדות) התפתח חום אצל בתי, שנמשך 3 ימים, ובסופו הופיעה פריחה על הבטן. מכיוון שהרופא לא מצא שום בעיה קלינית הוא אמר שכנראה זה וירוס או תגובה לחיסון. יומיים וחצי לאחר מכן שוב עלה לה החום (עד 40). לאחר שהרופא שוב לא מצא שום בעיה הוא שלח אותה (לאחר 24 שעות) לבדיקת דם ושתן (שנערכו במוקד). גם הרופא במוקד לא מצא שום בעיה, ובדיקת השתן (קטטר) הייתה תקינה (השתן עצמו היה שקוף לחלוטין). בדיקת הדם הראתה שככל הנראה מדובר בחיידק (WBC - 31.1).

בתי קיבלה במשך יומיים שתי זריקות של רוצפין, ולאחר מכן מוקסיויט. כ-10 שעות לאחר הזריקה הראשונה עדיין היה לה חום, אך הוא נעלם אחרי זה. אחרי ארבעה ימים חזרה תשובה מהמעבדה שמצאו חיידק אי-קולי בשתן (40,000 CFU/ML APP). הרופא החליף את האנטיביוטיקה (לא זוכר לאיזו).

לאחר חודש וחצי היא עשתה US, ושם מצאו מערכת מאספת כפולה, אגן ביפידי וגודש מינימלי של הגביע התחתון. יצוין שב-US שבוע 24 ו-34 לא מצאו שום בעיה.

ועתה, לשאלות...

1. האם יתכן שגם החום הראשון היה UTI שנעלם מעצמו, או שיותר סביר שזה באמת היה וירוס?
2. כיצד ייתכן שבדיקת שתן תקינה ובתרבית שתן מוצאים חיידק לאחר ארבעה ימים?
3. כיצד ניתן במצב כזה לאבחן UTI? הרי לא ניתן לחכות ארבעה ימים!
4. האם בכל מצב של UTI עם חום בטוח נגרם נזק לכליות?
5. האם במצב של חום לא מוסבר ובדיקת דם שמרמזת על חיידק כדאי להניח שזה UTI גם אם בדיקת השתן תקינה?
6. האם כדאי טיפול מונע באנטיביוטיקה? במאמרים שקראתי (גרוסמן/מירון 2009, למשל) טוענים שלא נמצא הבדל בין שיעורי UTI עם ובלי טיפול מונע
7. האם טיפול מונע לא גורם לחיידקים להיות עמידים ואם למרות זאת יש UTI אז לאנטיביוטיקה כבר אין השפעה?

המלצת לבצע מיפוי כליות. אנו מאוד חוששים מהבדיקה.

תודה רבה,
אבי