תחליף לרספרדל

לנטל שלום.

אענה על מספר סוגיות שהועלו.

1. תגובת עליה במשקל אכן שכיחה בריספרדל אולם במינון גבוה היא יכולה להתרחש גם בנוילפטיל.
היתרון של הנוילפטיל שאפשר לשחק עם המינון בצורה מקסימאלית בגלל שהוא ניתן בטיפות , אגב גם ריספרדל ניתן בסירופ והיה אפשר לרדת במינון. כמובן הריספרדל הינה אחת מהתרופות היותר משמינות.

2. באם יש חובה במתן ריספרדל אפשר להיעזר בשירות דיאטטי ופעילות ספורטיבית. העליה המהירה במשקל הדאיגה ובצדק.

3. נושא ההשמנה בתרופות מסוג זה אינו נדיר ואנו נאלצים לשחק עם התרופות השונות עד לאופטימום מיוחל.

4. אין לדאוג לתופעות הנוילפטיל, במינון הנמוך בקושי רואים תופעות לוואי. הרופא היה חייב לידע אותך אבל לרוב אנו רואים תופעות לוואי תחת 15 טיפות ומעלה בגיל 10 ומעלה.

5. ראוי להדגיש שוב, כי טיפול רק בתרופות ללא טיפול מקצועי הולם נוסף –כלומר פסיכוטרפיה מקצועית ועזרה חינוכית אינו מומלץ. וזאת גם לדעת יצרן התרופה.

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

בהמשך לשאלתי אני רוצה שוב לחדד ולשאול האם ניוליפטיל הוא התחליף הטוב ביותר לרספרדל או שקיימות אופציות אחרות (בהנחה שהרספרדל מופסק עקב עליה במשקל)?
דבר שני כתבת כי התופעות נראות בדרך כלל במינונים גדולים בילדים מגיל 10. בני כמעט בן עשר האם עלי לצפות לתופעות לוואי? ואם כן באלו תופעות מדובר?

אנחנו מלווים גם על ידי פסיכולוגית ונותנים טיפול רגשי והתנהגותי.

תודה

ובהמשך

אין דבר כזה המומלץ ביותר , מסתבר שגם התרופות הכי חדשות כמו למשל הסרוקויל הן מבריקות אך כמה שנים עד שמכירים אותם טוב יותר.
ולכן מבחינה מעשית לכל אחד התרופה המתאימה לו ולפי שיקול דעתו של הרופא המטפל. האמון ברופא המטפל חיונית ביותר להצלחת הטיפול.

תופעות לוואי גם הן לא תמיד נצפות . יש שיגיבו באופן נמרץ במינון נמוך ויש שמינון ענק לא יגרום למאומה. אולם הכלל הסטטיסטי שככל שהמינון גבוה יותר כך החשיפה לתופעות לוואי עולה . זה כלל שנכון לרוב התרופות.

טוב שיש טיפול רגשי. אולם מבחינתי הקשר והאמון כמו גם הליווי של הרופא הוא חלק מהותי של הטיפול. אני ממליץ כי במידת האפשרות שהרופא אשר מנפק את התרופה יהיה גם המטפל הרגשי כמובן שזה אידילי. אבל זה מונע תופעות מסוימות.

הקשר ההדוק לרופא המטפל תורם למלאכת הטיפול. וכמו להבדיל שאינך יכול לקבל דעתו של רב או מורה באם אינך סומך על דעתו והבנותיו בתחום הכשרתו. אנחנו מאמינים כי להשפעה המרפאת של התרופה יש גם מרכיב של איכות קשר רופא לקוח.

בהצלחה

הטיפול בנוילפטיל הוא תחליף טוב ומקובל. הנסיונות הן בגדר ניסיון ותעיה אין סטנדרט.
תופעות לוואי נדירות יחסית.
מעקב רפואי מספיק. אני מעדיף לא לפרט תופעות מאחר והן מוזכרות גם בעלון התרופתי. כל עוד הילד במעקב אין מה לדאוג

בהצלחה,
ד"ר סמואל אליהו

שלום רב!
רציתי לשאול, האם הנוילפטיל משפיע מייידית, ובמקביל, האם ביום שלא נוטלים אותו תהיה הידרדרות מיידית בהתנהגות, או שמא השפעתו הינה בדומה למרבית התרופות האנטי פסיכוטיות שהשפעתן מצטברת ולא מיידית?

ליהודה שלום

ההשפעה נוגדת החרדה היא קצרת זמן , ואז מדובר במינון נמוך. מאידך שינוי בהפרעות חשיבה מצטבר כפי שאנו מכירים בתרופות אנטי פסיכוטיות.

בברכה
דר סמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו

אני חוזר ושואל מדובר בנער בן 12.5 המקבל 6 טיפות נוילופטיל.
הוא נמצא בטיפולי על רקע של פגיעה מינית שעבר לפני שנים.
ההורים בתקופה האחרונה מתלוננים על התפרצויות זעם והתנהגות תוקפנית כלפיהם והילדים.הופנה למרפאה פסיכאטרית.
לפני שלושה שבועות החל את התרופה במינון הנ"ל. מאז התרחש שינוי משמעותי בהתנהגותו , השינוי החל שלושה ימים לאחר נטילת התרופה.
בראש השנה היתה לו שוב התפרצות , לאחריה שיתף את הוריו שערב קודם לכן שכח ליטול ראת התרופה.
לאחר התנצלות אני חוזר ושואל לאור העובדה שמדובר בתרופה אנטי פסיכוטית. ההורים תוהים כיצד היא פועלת. האם היא גם יכולה לשמש בדומה לתרופת הרגעה מקובלת.
שהשפעתן הינן מיידית ולטווח קצר בלבד.
בתודה יהודה

התשובה המוחלטת שמינון זה הוא בחזקת טיפול רוגעני בלבד.
מדובר במינון קטן לגיל זה.והתגובה למועד קצר.

נשמח לענות על כל שאלה , אולם לצורך העמקת הקשר עם הפסיכיאטר המטפל רצוי וראוי לשתף אותו עם כל שאלותכם והספקות העולות מטיפול זה.

בברכה
ד"ר סמואל אליהו