סכיזואובססיב

ליסמין שלום

מדובר בעוד פיתוח אבחוני מבית היוצר האמריקאי. יש להבין שרוב האבחונים הפסיכיאטרים הינם החלטות של אנשי מקצוע ואין מדובר בתופעות בעלי משמעות ביולוגית אבסולוטית - כמו לחץ דם או סכרת....היום זה ככה ומחר זה אחרת.....

הכוונה להפרעה עם מאפייני כלאים של מצב סכיזופרני וכפייתי טורדני. .
יש מהות כילאיים אחרת של מצב אפקטיבי ומצב סכיזופרני המכונה סכיזואפקטיבי.

יש ניסיון להתבונן במהות זאת ולבחון את מאפייניה. הנושא אינו חדש אולם בשנים האחרונות יש ניסיון להתבוננות חדשה , תחת משקפים של מחקר ביולוגי.

יש לדעת שהפסיכיאטריה המודרנית מפוצלת. יש כיוון אחד שהוא תיאורי אוביקטיבי לכאורה ובכיוון זה יש ניסיון לתאר מהויות בעלי מכנה משותף וללמוד עליהם, כדרך מדעי הטבע. כמו גילוי צמח או ייצור חדש ולבחון את סגולותיו. וכך זה הכיוון האבחנה הזה.
ויש כיוון אחר הדן בנפש האדם כמופע חד פעמי ולא סטטיסטי -כמורכבות נחקרת וייחודית. כדוגמה לבחון מנגנוני התמודדות, תפקוד או יכולות קשר ואינטימיות. ולאחר הגדרת המבנה הנפשי יוצאים בהכרזה לטיב הבעיות ומסלול הטיפול.

הגישה הראשונה מגייסת ניסויי טיפול תרופתיים כי היא שאובה ממדעי הטבע. ואילו הגישה השניה באה מכיוון אחר וגורסת שהאדם הוא חד פעמי ויש אלפי ווראציות ומורכבויות ,והדרך הטובה ביותר להגדיר הוא דרך ציור מפת הנפש. גישה זאת בחלקה שאובה ממדעי החברה והרוח, ופיתרונה בגישות ריפוי לא ביולוגיות.

והאמת ניתנת להאמר, כי במצבים הקשים כמו זה שאת מציינת יש לנקוט בשני הגישות. ולכן הגדרת סכיזואובססיבית אינה מספקת. יש לבחון גם מהות מנגנוני התמודדות ותפקוד, איכותם והשתנותם, בנוסף לכותרת החדשנית.

ולכן אין כל משמעות לשאלתך אלא האמירה שבנוסף לאבחון יש לצרף את ההערכה וכך נילמד מה הן סגולות האדם ומסלול הטיפול המיטבי.

בהצלחה,
ד"רסמואל אליהו
פסיכיאטר ילדים ונוער
עמית במכון לפסיכואנליזה בת זמננו