טיפול במבטרה למחלת דרמהטמיוזיטיס

מבטרה היא תרופה ביולגית הפועלת נגד סוג של כדוריות דם לבנות הידועות כתאי CD-20. תאים אלו הם מרכיב של מערכת החיסון אשר אמורים להפוך לתאים המפרישים נוגדנים (המכונים תאי פלזמה).
הטיפול במבטרה הוכח כיעיל במחלות האמטולוגיות שונות כמו לימפומות שהן גידול שמקורו בתאים מסוג זה. בהמשך התגלה, שניתן לטפל באמצעות תרופה זו גם במחלות אוטואימוניות כיוון שההשפעה על מערכת החיסון מובילה להפחתה בדלקת העצמית. כיום מבטרה היא תרופה המאושרת לשימוש בדלקת מפרקים שגרונתית במקרים קשים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים.
לגבי דרמטומיוזיטיס, שהיא מחלה אוטואימונית התוקפת את העור והשרירים, נעשו מספר נסיונות קטנים ובלתי מבוקרים לטפל בחולים באמצעות מבטרה. בחלק מהמקרים היתה תגובה קלינית טובה ובמקרים אחרים התגובה היתה מאכזבת. בשלב זה מדובר אם כן בטיפול נסיוני למחלה זו. יחד עם זאת אם אכן כשלו כל צורות הטיפול הקודמות, לרבות טיפול ב - IVIG, אפשר לשקול גם טיפול נסיוני מסוג זה. במקביל אפשר לשקול טיפול בתרופות ביולוגית חלופיות - כמו למשל רמיקייד- תרופה מקבוצת האנטי TNF - אשר לגביה יש מעט יותר הוכחות ליעילות בדרמטומיוזיטיס.
לגבי המחיר: מחירן של התרופות הביולוגיות אכן גבוה מאד וכאשר מדובר באינדיקציה שאינה רשומה עבור התרופה (כלומר לא אחת מהמחלות לגבהין התרופה רשומה במשרד הבריאות כטיפול) אין אפשרות לדרוש מקופת החולים לממן את הטיפול. יחד עם זאת אפשר לנסות לפנות אל החברה המשווקת את התרופה ולעיתים ניתן לשכנע אותם לספק את הטיפול לפנים משורת הדין בנוהל המכונה Compassionate use. הטוב ביותר אם פנייה כזו מתבצעת על ידי הראומטולוג המטפל. כמובן אין בטחון לתשובה חיובית אבל שווה לנסות. מבטרה משווקת בארץ על ידי חברת Roche