דלקת פרקים

ליאור שלום,
השאלה היא האם הכאב ממנו אתה סובל נובע מפעילות של דלקת המפרקים, הנמשכת למרות הטיפול באנברל, או מסיבות אחרות, כמו למשל כאב הקשור לפגיעה עצבית אשר שכיחה אצל חולי סוכרת. התשובה לשאלה זו יכולה להנתן בהתבסס על הבדיקה הגופנית (המראה סימני דלקת במפרקים) וכן על סמך בדיקות המעבדה אשר מראות סימני דלקת (שקיעת דם וכו). אם הדלקת עודנה פעילה יש לשקול החלפה של הטיפול לטיפול ביולוגי חלופי כמו למשל רמיקייד או מבטרה. אך אם הכאב נובע מסיבות שאינן דלקתיות הטיפול צריך להיות מכוון לסיבות אלו. כך למשל יש מגוון תרופות המועילות לכאבים עצביים הקשורים לסודכרת, ביניהן ליריקה, גבפנטין ועוד.

שלום ד"ר תודה על התיחסותך, הכאבים הם חד משמעי ממחלת פרקים( אותם כאבים באותם הפרקים שבהם הדלקת הייתה פעילה) לפעמים הכאבים מלווים בנפיחות ולפעמים ללא כול סימן לדלקת. מה דעתך בעיניין המטותרקסת?

ניתן לשלב מטוטרקסאט במינון נמוך או בינוני (7.5-15 מ"ג לשבוע) יחד עם הטיפול הנוכחי, אם כי כאמור לדעתי אם האנברל לא מספיק יש לשקול את החלפתו בתרופה ביולוגית אחרת.