כאבי פרקים בכל הגוף ואין דיאגנוזה

עדי שלום
מצבך אכן נשמע מתסכל מאד. נכון שתגובה טובה מאד לסטרואידים, כמו שאת מתארת, אינה אופיינית לפיברומיאלגיה שאיננה מחלה דלקתית. אגב, לא ציינת את גילך, ויש מחלות דלקתיות כמו פולימיאלגיה ראומטיקה שיכולות להתבטא בצורה כזו אבל מחלה זו מופיעה בעיקר אצל אנשים מעל גיל 60. אם אכן מדובר במחלה דלקתית אזי לא בהכרח צריך להמשיך ולטפל בה בסטרואידים - בחלק גדול מהמקרים אפשר להחליף את הסטרואידים בתרופות נוגדות דלקת בעלות טווח השפעה ממושך (כמו מטוטרקסאט) - אם כי כמובן גם לתרופות אלו יש תופעות לוואי משלהן. אבל קודם כל צריך להגיע לאבחנה ואת זה ניתן לעשות ברוב המקרים על סמך השילוב של הסיפור, הבדיקה הגופנית (כדי לשלול או לאשר קיומה של דלקת מפרקים וכן להתרשם נוכחות של רגישות האופיינית לפיברומיאלגיה) ובדיקות המעבדה. כך למשל צריך להתייחס לא רק ל - CRP כמדד של דלקת אלא גם לשקיעת הדם שאמנם איננה ספציפית - אך אם היא תקינה בצורה עקבית זה בהחלט לא תומך במחלה דלקתית. אני חושב שאין מנוס מבדיקה חוזרת אצל ראומטולוג כדי לנסות להגיע לאבחנה בצורה זו, תוך התחשבות גם במהלך המחלה עד כה וגם בתגובה הקלינית לסטרואידים.

בדיקות אחרונות הראו CRP 1.10 ושקיעת דם 52. בנוסף נמצא מחסור חמור בויטמין די (11.9). האם יתכן שכאבי הפרקים שלי קשורים להעדר ויטמין די? האם יש קשר בין ממדי הדלקת לבין העדר ויטמין די? תודה רבה

עדי שלום
קודם כל שקיעת הדם (ובמידה מסויימת ה - CRP) גבוהים באופן יחסי, מה שעדיין מותיר את השאלה על כנה - פיברומיאלגיה או מחלה דלקתית. מחסור בויטמין D הוא דבר די שכיח (למרות השמש הרבה בארצנו) ולאחרונה אכן נקשר למחלות מפרקים שונות. בכל אופן ברור שכדאי לטפל בחוסר ויטמין D על ידי תוספות מתאימות.