פיברומיאלגה

הלן שלום
אם האבחנה של פיברומיאלגיה נכונה, את צריכה לקבל טיפול משולב ויעיל לבעייה הזו מרופא שמכיר את התיסמונת ויודע לטפל בה (בין אם ראומטולוג או אחר). הטיפול כולל שינוי באורחות החיים, התחלה הדרגתית של פעילות גופנית סדירה ואירובית, שינוי בקצב החיים עם דגש על ביצוע פעילות יומיומית בקצב אחיד - לא "לקרוע את עצמך" ביום הראשון שאת מרגישה יותר טוב ואחר כך לסבול מכאב מוגבר במשך ימים. בחלק גדול מהמקרים אפשר להעזר בטיפול קוגנטיבי - התנהגותי - שיטת טיפול אשר משתדלת לשפר את דפוסי החשיבה וההתמודדות. מעבר לכל אלו (שחשיבותם גדולה מאד) ניתן להוסיף טיפול תרופתי להפחתת הכאב. אם אלטרולט לא עזר צריך לחשוב על אחת התרופות אשר להן יעילות מוכחת בטיפול בפיברומיאלגיה - סימבלטה ואיקסל מצד אחד (תרופות המעלות רמות של נוראפינפרין וסרוטונין במערכת העצבים המרכזית) או גבאפנטין וליריקה מצד שני (תרופות אנטי אפילפטיות במקור). אף אחת מאלה אינה מאושרת כרגע בארץ כטיפול בפיברומיאלגיה (למרות שהליריקה והסימבלטה כבר מאושרות בארה"ב והאיקסל בדרך לאישור בקרוב) ולכן הן ניתנות בארץ באינדיקציה אחרת (דיכאון, כאב של נוירופטיה סוכרתית ) או כתרופה מעבר להתוויה - על חשבון המטופל. בכל מקרה אני מדגיש שהטיפול התרופתי הוא רק חלק מהפיתרון, כמו שפירטתי.