זיהוי בכטרב

אודי שלום,
ראשית, המונח מחלת בכטרב הוא מונח היסטורי שאינו מקובל יותר בספרות הרפואית הנוכחית (לא שיש בו משהו רע, הוא פשוט לא מעודכן). המחלה נקראת היום Ankylosing spondylitis ומי שרוצה לכנותה בשם עברי למהדרין יכול לנסות את הצרוף הנחמד "קדחת מקשחת".
מדובר בסוג של דלקת מפרקים, בעל רקע גנטי חזק, הפוגע בחוליות, במפרקי האגן ובמידה מסויימת גם במפרקים גדולים אחרים כמו כתפיים וירכיים. המחלה יכולה לערב גם איברים מחוץ למערכת השלד לרבות כלי דם גדולים ועיניים. הבטוי הקלאסי ביותר הוא דלקת של מפרק הסקרו-איליאק (המפרקים בחלק האחורי של האגן) עם אחוי של מפרקים אלו.
לגבי המקרה שלך: אם אכן יש סיפור משפחתי של מחלה זו מצד אחד וכאבי גב ממושכים אשר חמורים יותר בשעות הבוקר, מצד שני, אכן האבחנה אפשרית. כדי לאבחן, צריך קודם כל בדיקה גופנית שמכוונת לנושא, כולל בדיקות להפקת רגישות ממפרקי הסקרו איליאק ולהערכת התנועתיות של עמוד השדרה. מבחינת הדמייה, השאלה היא על מה הסתכלו. בדרך כלל צריך הדמייה מכוונת למפרקי האגן. לפעמים צילום רגיל מספיק, ואם לא צריך CT (או MRI) מכוון למפרק הסקרו-איליאק. כדאי גם לבצע בדיקות דם להערכת מדדי דלקת (CRP ושקיעת דם) למרות שאינם ספציפיים. (אפשרות נוספת היא לבצע בדיקה של HLA-B27 - סמן גנטי שקיים אצל רוב החולים - אבל גם בדיקה זו אינה ספציפית כיוון שתהיה חיובית גם אצל אנשים רבים שאינם חולים. )
המחלה יכולה להיות מאובחנת על ידי כל מי שמכיר אותה וחושב עליה - ראומטולוג, אורטופד או רופא משפחה.