הכחלה בציפורניים ובשפתיים

שני שלום
ראשית הייתי מבקש שתעייני בתשובה שלי ללימור מה - 30.10 לגבי תופעת רינו. לגבי המקרה שלך, אם באמת מדובר בתופעת רינו (וזה לא ודאי) אזי השילוב עם בעיות קיבה ראוי לציון. ישנן מחלות אוטואימניות שעלולות לפגוע בוושט ולגרום הפרעות בליעה וגם לגרום לתופעת רינו. מצד שני יכול להיות שמדובר בצירוף מקירם (גם לא ציינת איזה סוג בעיות יש בקיבה). בכל אופן אכן נשמע סביר לחזור על הבירור הראומטולוגי כולל ביצוע בדיקות דם חוזרות כדי לשלול מחלה מסוג זה.

לפני כ 3 שנים גילו אצלי דלקת בקיבה + הליקובקטר פירולי קיבלתי טיפול והטיפול כניראה לא עזר אני צריכה לעשות שוב גאסטרוסקופיה כדי לבדוק מה זה כי עדיין לא יודעים .. בקשר לרינו , הרופא שהייתי אצלו העלה את האפשרות אבל הוא שאל אותי אם האצבעות שלי אדומות ולבנות ואמרתי לו שלרוב לא , ואז הוא אמר לי להתייעץ עם ראומטולוג גם שכחתי לציין שזה קורה לי רק בחורף \ שקר לי ואני גם מחווירה , אם אכן זאת הבעיה הטיפול הוא תרופתי או שאין מה לעשות ?

לפעמים גם הרגליים (עד הברך) מסגילות מעט , והשפתיים ממש סגולות , יש מקרים קיצוניים שמרוב שקר לי אני מגיעה לממש בכי מרוב סבל .. ולכן אני בקושי יוצאת מהבית בחורף אגב אני בת 17 , תודה על התייחסותך..

שני שלום
לא נראה שיש קשר בין ההליקובקטר לבין התופעות של ההכחלה באצבעות. לפי מה שאת מתארת אכן לא בטוח שמדובר בתופעת רינו אבל כדאי להבדק על ידי ראומטולוג ולעבור הערכה מסודרת. כפי שציינתי, אם בכל זאת מדובר ברינו הטיפול הוא קודם כל חימום והמנעות מחשיפה לקור, ורק אם זה לא עוזר ניתן לנסות גם טיפול תרופתי מקומי או סיסטמי (כלומר בכדורים).

איך בודקים אם זה אכן זה ? על סמך הסיפור של החולה או בבידקת דם ?

האבחנה אם מודבר ברינו מתבססת קודם כל על הסיפור של החולה ועל הבדיקה הגופנית (חיפוש פצעים אופייניים בקצות האצבעות). לעיתים מועיל לבצע מבחן פרובוקטיבי כלומר לטבול את הידיים במים קרים למשך מספר דקות ולראות אם מופיעים השינויים האופייניים.