כאביםםםםםםםםםםםם

דינה שלום,
ראשית צריך להבין שפבירומיאלגיה ודלקת מפרקים עלולות להתקיים בצוותא וזה גם לא נדיר. אחוז ניכר מהסובלים מדלקות מפרקים מפתחים פיברומיאלגיה באופן משני. מצד שני רוב החולים מפיברומיאלגיה אינם סובלים מדלקות מפרקים.
ההחלטה אם קיימת דלקת או לא תלוייה מאד בבדיקה הגופנית של הראומטולוג אשר צריך לבדוק את המפרקים ולהתרשם אם יש סימני דלקת כמו נפיחות וחום מקומי. לכך מסייעות בדיקות המעבדה ובמידה מסויימת גם הצילומים. יש לציין שהצילומים לרוב תקינים בשלבים המוקדמים של דלקת מפרקים ולכן הם מסייעים בעיקר למעקב והשוואה בהמשך. מיפוי עצמות יכול לעזור במידה מסויימת במקרים גבוליים כיוון שאם הוא תקין לגמרי הסכוי לקיומה של דלקת פעילה נמוך מאד.
ההחלטה לגבי קיומה של פיברומיאלגיה תלוייה בסיפור הקליני (כאבים מפושטים בכל הגוף, הפרעות שינה, עייפות, קושי בריכוז וכו) ולעיתים קרובות מלווה בבעיות נוספות כמו מעי רגיש, כאבים במפרקי הלסת ועוד. בבדיקה יש רגישות ניכרת על נקודות לחיצה רבות על פני הגוף (לא דווקא על המפרקים).
לגבי התרופות, אלטרולט בוודאי אינה כמוטרפית ואף אינה גורמת נשירת שיער. בין התרופות הנקראות DMARDS, כלומר תרופות אנטי ראומטיות ארוכות השפעה, אשר אמורות להשפיע על מהלך המחלה, יש תרופות כמו מטוטרקסאט הלקוחות מתחום הכמוטרפיה אך בטיפול בדלקת מפרקים נעשה שימוש במינונים קטנים בהרבה של תרופה זו. הסכוי לנשירת שיער במינונים הנמוכים הוא לכן הרבה יותר נמוך (אם כי קיים).

רציתי לציין שעשיתי בדיקת ANTI CCP באיכילוב וערכה היה 206 CRP 1.4 האם כדאי לגשת לרופא נוסף כדי לקבל עוד חוות דעת [המלצתו של פרופ מאיכילוב] אלטרולט לוקחת 10 מ"ג האם אפשר לשתות אלטרולט 20 מ"ג [2 כדורים] או צריכה לעבור לאלטרול בתודה מראש

דינה שלום
ערכים כאלה אכן מצביעים על האפשרות של דלקת מפרקים וכדאי לשקול את הנושא שנית.
לגבי האלטרולט, אם אכן מדובר בפיברומיאלגיה ניתן לעלות במינון ל 20 מ"ג (שני כדורים של אלטרולט) או ל - 25 מ"ג (כדור אחד של אלטרול). זה פחות או יותר אותו הדבר. אך בכל מקרה צריך להגיע לאבחנה אם מדובר בדלקת, בפיברומיאלגיה או בשניהם. אינני ממליץ על החלפה תכופה של רופאים אך כדאי לבחור ראומטולוג אחד שאת סומכת עליו ולנסות לברר את הסוגיות האלו.

תודה רבה על תשומת הלב!ועל תשובתך המהירות! הייתי בוחרת בך הבעיה שהתור אצלך יותר מידי ארוך.